颅颈交界区（craniovertebral junction, CVJ）畸形多隐匿，呈慢性进展，患者多因症状加重就诊，此时脑干、颈髓多已发生损伤，甚至在外伤或不当活动时出现瘫痪、死亡。Chiari畸形和颅底凹陷是CVJ最常见的畸形，Chiari畸形依据形态和解剖缺陷严重程度目前分为9种类型，据统计Chiari畸形患病率约0.1%~0.5%，女性占优势，且由于存在无症状患者患病率认为被严重低估。也有报道称Chiari畸形患者中约12%~35%合并颅底凹陷，合并颅底凹陷的Chiari畸形被称为复杂型Chiari畸形。单纯Chiari畸形和复杂Chiari畸形的临床治疗方式差异巨大，主要在于是否存在CVJ不稳定，不当的手术方式可能对患者造成伤害，甚至导致二次手术，加重患者家庭及社会的负担。因此，早期识别Chiari畸形是否存在CVJ不稳定，对临床治疗方案的制订尤为重要。
Chiari畸形临床诊断的主要依据是MRI检查发现小脑扁桃体下移，导致颈延髓受压及脑脊液循环阻塞；常规手术方式为后颅窝减压术，目的在于减轻颈延髓的压迫，恢复脑脊液循环，对于合并CVJ不稳定的患者，应在减压的基础上行融合内固定术，恢复CVJ的稳定性。CVJ不稳定主要通过影像学测量指标判断寰枕关节、寰枢关节的异常活动，测量参数较多如寰枕关节的深度、曲率以及寰枢外侧关节倾斜角、寰齿间距等，测量相对复杂，多为静态研究，这些影像学测量参数还可能随患者体位而发生改变，据此结果用于识别Chiari畸形患者CVJ是否稳定及制订临床治疗方案有局限性，可能导致对CVJ稳定性的评估出现偏差，进而影响临床治疗方案。因此，探索一种简便易行、结果可靠的筛查方法用于识别CVJ的稳定性具有重要的临床意义。颈髓延髓角（cervico medullary angle, CMA）作为颈延髓受压的客观指标，已用于指导Chiari畸形的临床治疗方案，测量相对简便，但既往报道多基于常规静态MRI，得到的CMA仅代表一个体位下颈延髓受压情况，据此CMA值用于评估Chiari畸形颈延髓的真实压迫存在缺陷，因其未考虑颈椎屈伸活动的影响，而本研究通过动态观察可弥补这一缺陷。因此，重庆医科大学附属第一医院放射科杨海涛教授团队研究基于颈椎过伸过屈位动态MRI评估单纯Chiari畸形及复杂Chiari畸形的颈延髓压迫及活动度情况，以期为临床评价疾病严重程度和治疗方案选择提供帮助。
【方熊艺, 曾维, 蒲永良, 等. 颈椎屈伸位MRI评估颅颈交界区畸形颈延髓压迫及活动度的研究[J]. 磁共振成像, 2025, 16(6): 110-115, 121.
DOI： 10.12015/issn.1674-8034.2025.06.016】
（作者：方熊艺，曾维，蒲永良，杨海涛）
专家简介
杨海涛，博士研究生、主任医师、副教授，重庆医科大学附属第一医院放射科副主任。
专业特长：骨肌系统疾病影像诊断和CT微创介入治疗。
学术任职：中国医师协会放射医师分会骨肌影像学组委员、微创治疗学组委员，重庆市医师协会职业病医师分会副会长、放射医师分会委员兼秘书，重庆抗癌协会影像专委会副主任委员。
获得基金项目资助情况：重庆市卫生适宜技术推广项目、重庆市科卫联合基金面上项目、重庆自然科学基金面上项目各1项。
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