经筋针法,肇始于《内》《难》,承三皇法脉,历道统九万年。今师以岭南侠白先生,法脉研新,弘广其用,此窃之针道滥觞。自此方兴未艾,凡临证论治,形气神灵者,并行不悖。
然笔者绠短褚小,弗能勾玄烛幽,开篇溯源,盗地元之妙法,撰成此文,非一人之能也。
用针
着眼于经筋者,用针有三:一取代偿;二曰分离;三曰激活。
一、代偿:例如在上交叉综合症这一案例中,导致斜方肌紧张的有可能是胸部肌群的问题,斜方肌仅为代偿结果,而非病灶。
二、分离:针刺靶向治疗为脉俞、骨空、溪谷、募原;又有皮、肉、筋、骨、脉五体。
当肌肉的肌间隔由于间质液的密度变化导致肌筋膜滑动功能障碍。静态触诊以分辨皮肤滑涩、坚软,动态活动度评估筋肉,分刺黏滞区域,改善滑动功能。
《内经》说筋“中无有空,不得通于阴阳之气”,所以针刺筋之外膜,就是调卫气的重要手段。
三、激活:观测肌力大小虚实,有力无力。如无力者刺之,并阻抗激活肌肉功能,此运动针法之用。
《诸病源候论》、《养生方·导引法》不仅有运动治痛,还有运动治痛的记载:
欲治股、胫、手臂痛法:屈一胫一臂,伸所病者,正偃卧,以鼻引气,令腹满,以意推之,想气行至上,温热,即愈。
临床广泛应用的配合呼吸运动的毫针补泻法。此外,汉代《黄帝明堂经》记载针刺治疗下颌关节脱位,也必定要配合口腔的开合运动。
———《新古典针灸学大纲》
此三者为经筋针法,知晓用针之理,方对以下结构施治。
足太阳篇
太阳经筋为百筋之长,于地元而言太阳就是附着脊柱上的肌肉。
《素问·经筋》言:“经筋之病,寒则反折筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用。”
从经筋病分析,“筋急”实证,表现为疼痛、拘急;“筋纵”虚证,表现为肌筋松弛纵缓、肌肉无力,局部隐痛。
治法,“筋急”应重在松解疗法,以循经筋解除疼痛为治疗原则;“筋纵”则应重在激活疗法,以循经筋恢复肌筋运动为治疗原则。
1️⃣晕筋:帽状筋膜和斜方肌的缝隙
一日在首都工作,有一位学员反馈头晕难忍,脉诊时发现情绪波动较大,原来是前一日与亲友争执所致。触诊“晕筋”处有一痛点。开阳之后(随后详解),分刺晕筋,起身立已。
此处又有枕大神经支配了头皮和颅后硬脑膜的感觉。
2️⃣项背僵:皮痹与筋痹
“痹”。本意为阻滞,不畅通。
1、皮痹:临床中的痛症,70-80%都属于“皮紧”,无论是受凉还是姿势不正确,亦或者是过度使用而劳损,还是由环境导致,都会导致疼痛。
2、肉痹、筋痹:活动受限就是肌肉的问题。有力无力(肉痹)、有疼痛(筋痹),
如果一个人活动度并无受限,则治在皮(真皮乳头层、浅筋膜层);如果一个人活动度有受限,则治在筋、肌(深筋膜层)。
得遇一落枕案例,受风寒后疼痛加重。颈部正骨后并无改善,由此可见非是关节紊乱问题,转来治疗。
头夹肌:结构代偿第一个被改变的就是皮肤。颈纹处皮肤紧张的位置会出现毛孔增粗,色素沉着。此处用小青龙浅刺迎送,恢复皮肤的滑动。
针刺时如有痛,刺痛就是针尖刺到了真皮层;酸痛就是到了深筋膜层。
肩胛提肌:用五分法治疗,“两头找中间,中间找两头;两头互相找,二四折对头;细寻病筋结,小大整体求。”
再配以拮抗松弛技术,筋柔脉通,两日后自愈。
3️⃣ 开阳针:“心与背相引而痛”
竖脊肌:
一日用“开阳针”毕,对方开心道:“这几针扎下去以后,感觉背部瞬间变软,像冰雪融化。”正如汤沃状。
开阳者,心阳也。后背皮肤紧张,毛孔粗大,胸椎曲度变直,心阳不振,T1-7 对应心主动脉耗散结构。故而调控筋骨皮的“边界条件”,即可调控内在脏腑的“谐振腔”,进而影响胸腔耗散结构。

“治毛即治骨,调皮即少阴”,开阳针的背脊皮肤,属于少阴经筋。触诊时“触皮如抚眉”,凹下去的是后面紧;凸起来是前面紧。所以在棘突上感受阻力点,皮肤凹下去的地方操作。这样皮肤应力改变,滑动度增高,影响了胸腔耗散结构。
盧老师指出:“开阳针28秒为一个周期,每一个周期都会有变化。七个周期变化最明显。扎背面大概要两分钟,所以留五分钟。”
脉诊时,左关脉的弦、硬、实也可以对应竖脊肌,这在丹道里叫夹脊关。
背阔肌:在肩胛下角处找阻力点。
4️⃣背俞穴:躯体-内脏反射
遇急腹证,肚子硬,急性肠胃炎,例如脉滑实取用阳筋穴位,可以刺在背俞。
在地元视角之下,这是太阳阳明的交互抑制的原理,前文提及“凹取后,凸取前”。同理,找寻凹陷处,刺在肌肉和皮肤之间。
5️⃣髀枢:髋关节灵活性
老师谈及:“髀就是髋关节;髀枢就是关节囊;髀厌就是臀上的坑。环跳针刺就是从髀厌到髀枢。”
下肢力线的排列问题一方面评估跟骨(后文详谈),另外一个就是要改善髋关节灵活性,多数人髋关节旋转受限。
近来治髋都用这两个评估:
1、检测髋关节是否受限,可以用Z坐姿进行评估。
2、单腿站立测试以检测臀中肌的功能。
在太阳经筋部分主要从臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌切入,环跳取穴就是臀大肌和臀中肌的肌间隔。如需激活臀肌则配合髋伸外展35度阻抗。
居髎取穴为阔筋膜张肌和臀中肌的肌间隔。
一次单侧治疗结束后发现,配合跟骨治疗后下肢力线明显改善。
6️⃣膕如结
膕绳肌:股二头肌、半膜肌,膕肌、皆关联膝关节半月板的运动。
屈膝时,半月板会向后侧移动。这一运动主要由股骨髁的滚动带动,同时半膜肌和腘肌的收缩也会辅助半月板后移,以适应关节形态变化并减少后角受压。随着屈膝角度增大,半月板后角压力显著增加,因此后角损伤者在下蹲时可能感到疼痛受限。
伸膝时,半月板会向前移动。这一运动主要由股骨髁的滚动带动,同时股四头肌收缩带动髌骨上移,通过髌骨半月板韧带间接拉动半月板前移。伸膝过程中,半月板前角受到的压力逐渐增大。
由于左腿内旋多,更容易出现筋结。足太阳经筋结于腨,在此处为三层结构由腓肠肌、比目鱼肌、膕肌组成虚叠点。
此处屈而取之,外层肌肉放松,更易触诊至深层,垂直于肌纤维左右摆动。
刺膕肌阻抗之要,如患者蹲不下去,功能受限,则进行动态阻抗;形态被改变,肌肉无力则进行静态阻抗。
7️⃣足太阳经筋的重要评估:跟骨
一例肩胛骨缝(膏肓处)疼痛,调足跟,疼痛立已;另一例腰背疼痛,调足跟,症去大半。
背面观
1、跟骨评估
跟骨偏内,阴筋紧;跟骨偏外,阳筋紧。
再看有无足弓塌陷,可以观察到上方坐骨、还有对侧肩膀。摸完脉可以不看跟骨,看肩胛骨,因为手足太阳本一体。肩胛骨的形态可以对应跟骨的状态。
2、内踝尖向内、距骨前位(跗骨窦突出也在前位)、足跟外移;距骨如果在呼气位属于阳明,吸气为属于太阳。
3、膕窝朝向外,股骨大转子明显,表明髋内旋位。
4、足底老茧:横弓属于阳明、内弓属于太阴、外弓属于太阳。
侧面观
5、跟骨缩短;髋、膝、踝连线,膝关节不在中线则关联膝关节不稳定、膝关节积液、膕窝囊肿等案例
正面观
6、大脚趾外翻:阳明太阴则有问题。
7、下蹲:如果蹲不下去,距骨前移,代表整条足阳明的问题。
以上为地元视角论治实体结构。治疗应综参是动则病、所生病者、经筋症候、经绝症候、络脉症候,别脉症候等。还原经象、体象、脉象,三象合一。