1.原则
后内侧入路可在不暴露和分离神经血管结构的情况下进行。该入路适用于修复后交叉韧带撕脱骨折及胫骨近端头部切线骨折。

2.皮肤切口
患者取俯卧位,在腘窝处作一弧形S形皮肤切口。

切口应自关节线向近端和远端各延伸约8 cm。

3.切开小腿筋膜
切开小腿筋膜,辨认并保护小隐静脉及腓肠内侧皮神经。
4.深层分离
胫骨平台后侧入路
辨认半膜肌并向内侧牵开,此时可见腓肠肌内侧头的止点。
腓肠肌头 — Head of gastrocnemius muscle
半膜肌 — Semimembranosus muscle

5.膝关节后内侧关节囊的显露
确认腓肠肌前缘,于其止点附近切断并向外侧牵开游离的肌肉。该肌肉将保护重要的神经血管束。

此时后内侧关节囊即显露。可按需切开关节囊以暴露骨折线。

腓肠肌内侧头 — Medial head of gastrocnemius muscle
股骨内侧髁 — Medial femoral condyle
后关节囊 — Posterior capsule
小腿筋膜 — Crural fascia
6.伤口闭合
将腓肠肌内侧头重新固定。放置深部负压引流管。按常规方法闭合软组织。