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虽然这是一篇较早的文献，但是关于肌瘤的血供解剖和栓塞要求一点不过时，经过了20年，其实新的进展并不多，而这一篇经典文献，对子宫动脉的解剖和变异，以及子宫肌瘤血供的变异总结的较为全面，在目前依然很有指导意义。
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正文共：7619字 45图
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栓塞术已成为症状性子宫肌瘤的一线治疗方法。在大多数情况下，选择性的双侧子宫动脉插管和栓塞是纤维瘤血流的主要来源，是治疗的基石。
尽管栓塞治疗子宫纤维瘤已被广泛接受，但仍需要非常熟悉正常和变异的盆腔动脉解剖结构，以确保手术的安全性和成功。
子宫动脉通常起源于髂内动脉前支的第一或第二分支，在子宫纤维瘤的情况下通常会扩张。
右髂内动脉缺失，所有盆腔分支（包括子宫动脉（UA））起源于髂总动脉（箭头）。
血管造影用于骨盆动脉解剖结构的全面预处理评估;对于无创性评估，也可以使用多普勒超声、造影剂增强磁共振（MR）成像和MR血管造影。
在子宫动脉被确定后，应在其宫颈阴道分支的远端进行选择性插管。
为了靶向栓塞肌瘤的动脉丛，通常建议注射直径大于500 μ m的颗粒。
过度栓塞可能会损伤正常子宫肌层、卵巢或输卵管，并导致子宫坏死或感染或卵巢衰竭。治疗不完全或肿瘤额外供血（例如，通过卵巢动脉）可能导致临床失败。
栓塞后常见的血管造影终点是纤维瘤的子宫动脉分支闭塞，而子宫主动脉保持顺行血流。
栓塞已成为症状性子宫肌瘤的一线治疗方法（1），目前可作为子宫切除术和多发性肌瘤切除术的替代方法（2-4）。虽然栓塞治疗子宫肌瘤已被广泛接受，但这种治疗方法需要非常熟悉盆腔动脉解剖。
子宫肌瘤血管化的变化可能导致治疗失败和并发症，包括子宫坏死和闭经。
子宫和子宫肌瘤主要由子宫动脉供血，但卵巢动脉和圆韧带动脉也可能发挥作用。
血管造影术可用于全面评估髂内动脉的解剖结构、其分型及其分支。多普勒超声（US）、造影剂增强磁共振（MR）成像和MR血管造影术也可用于栓塞前评估肌瘤的动脉供应。
作者已经进行了2000多次栓塞手术治疗子宫肌瘤。本文的目的是为诊断放射科医生提供女性盆腔动脉解剖的全面回顾，也为介入放射科医生更好的进行子宫肌瘤栓塞提供相关解剖。
对正常动脉解剖结构进行审查，因为它是手术的关键。由于子宫肌瘤血管化可能导致的解剖变异也被提出，因为这些变异有助于确定栓塞的结果。动脉解剖的临床相关性的选择病人和技术将用于导管和栓塞，以及并发症的可能性，也进行了讨论。
髂内动脉（也称为腹下动脉）为盆腔壁和盆腔脏器供血。髂内动脉终止于两个主干（分叉），一个在前，一个在后，在57%-77%的普通人群中（图1）。
髂内动脉的前支（内脏动脉和壁动脉）包括臀下动脉、闭孔动脉、阴部内动脉、膀胱动脉、中痔动脉和生殖动脉（子宫动脉和阴道动脉）。
对侧前斜位（25°-40°角）投影最适合识别子宫动脉（图1）。很少观察到髂内动脉缺失（图2）。
大多数患者在对侧斜位上子宫动脉的起源可以很好地识别（图1）。
在51%的病例中，子宫动脉是髂内动脉（来自臀下动脉）前股的第一或第二分支（图1）。
在6%的病例中，子宫动脉是髂内动脉的第一个分支，位于臀下动脉和臀上级动脉上方（图3）。
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图3（a，B）右髂内动脉造影片在左前斜位投影（a）和右（同侧）斜位投影（B）中显示子宫动脉（UA）的起源，在B（箭头）中显示最佳，因为其位置更靠近腹下动脉的起源。(c)通过数字减影血管造影获得的右前投影显示通过使用微导管和导丝以90°成角实现超选择性导管插入。
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