主要适应证
– 尺骨鹰嘴简单横行骨折
禁忌证
– 关节面粉碎性骨折
– 骨折脱位
优点
– 内植物价格低廉
缺点
– 克氏针有穿入关节的风险
– 克氏针松动及内植物突出的风险
– 骨质疏松性骨骼中存在粉碎风险
– 环扎钢丝存在疲劳断裂风险
尺骨鹰嘴环扎加压钢丝固定术的设计原理是：在肘关节屈曲时，将尺骨鹰嘴后侧的拉力转化为关节线处的压力。该固定方式操作简单、成本较低，若操作得当，固定效果良好。
应选择强度足够的钢丝（1.2毫米/18号），以承受“8”字形环所产生的拉力。克氏针的放置至关重要，需尽量靠近关节，同时穿透掌侧皮质。
注：“环扎加压钢丝固定术”曾被称为“张力带钢丝固定术”。目前我们更倾向于使用“环扎加压钢丝固定术”这一术语，因为张力带机制无法始终适用于骨折固定的每个组件。
极小粉碎性骨块的补救手术
根据近端骨块的大小及骨质情况，可选择两种处理方式：若骨质较差且患者活动需求低，可切除骨块并重新植入肌腱；也可将骨块重新植入，并用额外的骨折块间螺钉或环扎加压钢丝进行固定。
1. 体位与入路
体位
该手术通常采用侧卧位或仰卧位，以方便从后侧入路操作。
侧卧位
仰卧位
入路
通常采用后外侧入路进行手术。AO标准入路︱用于尺骨鹰嘴骨折的前臂近端后外侧入路
Anconeus muscle 肘肌
Extensor carpi ulnaris muscle 尺侧腕伸肌
2. 复位
●骨折块的一侧通常会有一个小尖突，可与对侧骨折块的缺口精确吻合。
●使用1-2把小型带尖复位钳，对尺骨鹰嘴横行骨折进行复位并维持复位状态。
小贴士：为防止复位钳在远端骨折块上滑动，可在放置复位钳前，在远端骨折块上钻一个小孔。
3. 钢丝置入准备
钻孔
在骨折线远端约40毫米、距后侧皮质5毫米处，使用2.0毫米钻头配合尖头钻套钻孔
，穿透尺骨（钻头易向背侧滑动，需使用钻套）。
钢丝准备与置入
●取一根1.2毫米/18号钢丝，在其长度约1/3处弯制成环。
●将钢丝较短的一段从内侧向外侧穿过钻孔。由于尺神经位于内侧，从该侧置入钢丝更安全。
4. 克氏针置入
第一根克氏针
●使用钻套，从尺骨鹰嘴近端内侧置入第一根1.6毫米克氏针。钻头朝向掌侧皮质，尽量靠近关节。在外侧预留足够空间，用于置入第二根克氏针。
●钻孔需穿透两侧皮质。
第二根克氏针
●将钻套套在第一根克氏针上，平行置入第二根1.6毫米克氏针。
●通过C型臂透视检查两根克氏针的位置。若克氏针位置及骨折复位情况良好，将两根克氏针均回抽约1厘米。
5. 钢丝固定
“8”字形构型
●此时可移除小型带尖复位钳。
●将钢丝较长的一段（带有环的一端）从肱三头肌腱下方穿过，围绕克氏针的突出端形成“8”字形。
●将两根钢丝末端轻轻拧合。
注：确保钢丝环与拧合处不要过于靠近钢丝孔，以免钢丝孔处产生不必要的张力。
●将环的位置设置得更靠近近端，可在骨折愈合后取出钢丝时，减小切口尺寸。
钢丝收紧
先将钢丝末端松散拧合，确保钢丝两端螺旋均匀——避免出现一根钢丝围绕另一根直钢丝螺旋的情况。
将钢丝末端剪短。
继续拧合钢丝以消除松弛，重复操作直至达到所需张力。需同时沿同一方向收紧两个环，确保钢丝两侧张力均匀。
用两把钳子同时收紧拧合处与环，使两块骨折块相互靠近，从而对骨折处施加压力。
注：避免过度加压，尤其是在骨质疏松性骨骼中。
预防后期软组织刺激
修剪拧合后的钢丝，将两端弯向尺骨/尺骨鹰嘴方向，以防后期刺激软组织。
克氏针埋入
借助钳子、弯铁和镊子，将克氏针近端弯成180度。
剪断克氏针，保留约5-6毫米的弯曲部分。
在肱三头肌上做一个小切口，以便埋入克氏针。随后将克氏针完全敲入，使其弯曲端埋入骨内，防止松动和皮肤刺激。将肱三头肌上的小切口缝合，可进一步防止克氏针松动。
检查效果
确认骨折稳定性及活动范围（包括旋前-旋后动作）。排除克氏针对桡尺关节的撞击。最终需通过X线片或影像增强器检查，确认骨折复位良好且内植物位置合适。
小贴士：髓内螺钉
作为替代方案，可使用1枚髓内螺钉或2枚髓内克氏针，替代穿透掌侧皮质的2枚克氏针。
在髓腔内置入1枚6.5毫米松质骨螺钉（带32毫米螺纹）及垫圈。螺钉需穿过骨折部位，长度至少7厘米。
选择足够长的螺钉，确保其能固定在骨干区域的内侧皮质。通常选择10-12厘米长的螺钉较为合适。
在肱三头肌腱止点处做一个小切口，以便置入钻头和螺钉。收紧螺钉时，注意避免对骨折处过度加压。
由于尺骨在干骺端远端略有弯曲，当长髓内螺钉远端进入髓腔峡部时，可能会导致骨折移位。
6. 病例
75岁女性尺骨鹰嘴移位性骨折的正位（AP）和侧位X线片。
患者取仰卧位，肘关节朝上，皮肤表面标记出骨折位置。
背部切口
在尺骨远端钻一骨孔，用于穿入粗规格钢丝，以构建由环扎钢丝制成的“8”字形固定结构。
清理骨折部位，评估关节两表面的骨软骨损伤情况。
复位骨折后，用两根纵向克氏针（K-wires）沿尺骨远端骨干固定；在尺骨鹰嘴两侧临时插入两根克氏针，防止骨质疏松性尺骨鹰嘴两侧发生粉碎性骨折。
使用大号针头（14号）将粗规格钢丝穿至肱三头肌肌腱深层，形成“8”字形。
可见骨折部位，钢丝两端已准备好进行连接。
本病例中，另一根钢丝穿过尺骨上的骨孔，以构建第二个“8”字形固定结构。
第一根钢丝的两端拧合在一起，但暂未收紧。
使用第二把钳子（本例中为大力钳）在对侧进行拧转操作。
同时拧转两侧，收紧“8”字形钢丝。
第二根钢丝同样用于构建“8”字形结构，并通过两侧拧转完成收紧。
将纵向克氏针弯折超过90°后剪断。
两根钢丝剪断后，准备将其旋转180°，随后敲入尺骨鹰嘴内。
术中最终临床图像
术中侧位图像
伤口缝合
术后3周X线图像（显示克氏针末端未完全敲入尺骨鹰嘴）。
术后3周临床照片
术后12周X线图像（显示骨折已愈合，注意其中一根克氏针略有脱出）。
术后12周临床照片
7. 切开复位内固定（ORIF）术后处理
术后可将肘关节置于后侧夹板中固定数天，以缓解疼痛并促进早期软组织愈合，但此步骤并非必需。部分医生为预防屈曲挛缩，更倾向于将肘关节固定于伸直位。
若放置引流管，需在术后12-24小时拔除。
活动指导
术后数天内鼓励进行主动辅助活动，包括借助重力的肘关节屈伸运动；应尽早指导患者主动进行肘关节屈伸、前臂旋前和旋后运动。抗阻力训练需待骨折愈合稳定后再开始。
鼓励患者使用肘关节进行低强度活动，但需避免引发疼痛。
需密切监测关节活动范围，防止软组织挛缩。
术后6-8周内避免肘关节负重。
骨折愈合稳定后，需持续监测患者，评估并指导其恢复关节活动范围、肌力、耐力及功能。
随访
定期随访患者（初期每10-20天一次），直至骨折愈合且康复完成。
内植物取出
由于尺骨近端位于皮下，体积较大的钢板及其他内植物可能引起不适和刺激。若出现此类情况，可在术后12-18个月、骨骼完全愈合后取出内植物，但此操作并非必需。