首先,连接在肩胛骨上面的肌肉很多,但并不是所有和肩胛骨相连的肌肉就属于肩胛带肌群。同样,有一些没有和肩胛骨直接相连的肌肉,却被归纳为肩胛带肌群,这是为什么呢?
因为“肩胛带肌群”的定义并非以解剖结构为分类标准,而以某肌肉是否具备能够影响肩胛骨相对于胸廓或脊柱姿势与运动的功能为标准。
举两个例子:1.肩胛下肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等,虽然直接或间接(通过锁骨)连接肩胛骨,但是他们对于肩胛骨的运动和姿势影响甚微,所以并不被归位肩胛带肌群;2.背阔肌,虽然不直接或间接(通过锁骨)连接肩胛骨,但是其功能可以通过盂肱关节显著影响肩胛骨的姿势与功能,比如下降和下回旋,所以背阔肌被归为肩胛带肌群。
那么,各位需要牢记的是,能够影响肩胛骨姿势和功能的肩胛带肌群一共有六块:
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使肩胛骨上提的肌肉有三块:斜方肌上束、肩胛提肌、菱形肌。
从分布来看,肩胛提肌和菱形肌位于肩胛骨的内侧缘,而斜方肌上部则是通过连接锁骨的外侧来间接影响肩胛骨的姿势。
我们可以把肩胛骨想象成一面旗帜,脊柱是旗杆,肩胛提肌、菱形肌、斜方肌上部纤维分居于旗帜的两端形成吊线,这样可以保证旗帜是舒展的。
其中,菱形肌和肩胛提肌主要工作是维持肩胛骨内侧缘的纵向高度,即第2~7肋范围内。而斜方肌上部则是维持肩胛骨5~10°的上回旋角度,这一点对于维持盂肱关节的结构稳定性以及保持锁骨下合理空间十分重要。
斜方肌上束可能会因为神经损伤而失能。失能之后则无法有效悬吊肩胛骨,使肩胛骨呈现下降、下回旋、前伸的姿势。而这个姿势在上交叉综合征体态中也有体现。(上交叉综合征并不是神经损伤,而是与心理、习惯、呼吸等因素有关的体态问题)
斜方肌上束失能,肩胛骨处于下降、下回旋、前伸姿势时,可能会继发以下损伤:
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神经损伤引起的斜方肌上束失能并不常见,但是由体态引起的,以及脑子抽筋了给自己来一针的情况十分常见。后者所引起的继发损伤和前者相同。
斜方肌是肩胛骨的上悬吊系统,而胸廓则是肩胛骨的下支撑系统。当胸廓缩小,失去对肩胛骨的支撑能力后,肩胛骨也会产生下降、下回旋、前伸的姿势变化。
虽然在这个过程中斜方肌上升依然履行悬吊职责,但是根据肌肉与周围结缔组织的粘弹性特点,随着时间的推移,斜方肌上束终究会失去悬吊能力,通常会表现为过长而向心拉力减弱。
恢复胸廓的支撑性,需要改善胸廓呼吸动作中的扩张与收缩能力。体态代偿的底层逻辑之一就是呼吸压力系统功能障碍。而胸廓塌陷扩张能力不足对应的是吸气功能障碍,压力下行受阻。所以只要改善了吸气功能,胸廓得以扩张,就能恢复对肩胛骨的支撑。然后再辅助恢复斜方肌上束向心收缩能力的练习,就可以很好地改善肩胛骨下降、下回旋、前伸的这种体态。
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