肩胛盂骨折的显露一直是肩创伤手术的难点。经典的Judet入路往往涉及冈下肌、小圆肌的剥离甚至切断，软组织损伤较大，其改良入路保留了肌肉和神经的完整性，但大面积皮瓣仍可能引起出血、血肿形成或神经损伤等并发症。
近日，北医三院田耘教授与吉林二院吴丹凯教授团队在国际著名外科期刊 《International Journal of Surgery》 (IF=12.5) 发表了一项多中心临床研究，介绍了一种全新的后腋路（Tian Yun – Wu Dankai approach, T-W入路）。
该入路巧妙利用解剖间隙，在不切断肩袖肌肉的前提下，实现了对肩胛盂后下方的充分显露与固定。
以下为该术式的核心临床意义及技术要点解析。
01 核心优势：隐蔽与保肌
T-W入路最大的亮点在于 “借道”而非“破坏” 。
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切口隐蔽： 切口位于腋后线，愈合后极具美观优势，避免了背部巨大的蜈蚣疤痕。
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零切肌： 全程不切断背阔肌、小圆肌或冈下肌，最大程度保护了肩袖完整性及血供，术后康复更快。
02 技术实操：两个“关键间隙”
T-W入路的操作核心在于对深层解剖间隙的开发。手术取侧卧位，切口沿腋后线走行。
在背阔肌上缘深面，手术区域被分为“上四边形孔”和“下三角孔”，伴有与肩胛骨垂直的旋肩血管
显露范围： 可覆盖肩胛盂 1:00 至 7:00 的广泛区域，尤其对前下、下方及后缘骨块显露极佳，固定范围为 3:00 至 7:00。
03 避坑指南：神经血管保护
虽然入路位于腋下，但安全性可控。
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腋神经： 位于盂缘约 1.0 cm 处。经验丰富的术者无需常规显露腋神经，但操作时需时刻警惕，在此区域进行牵拉和剥离需格外轻柔。
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旋肩胛血管： 垂直于肩胛骨走行，作为两个操作间隙的分界标志，可直视下保护。
04 适应证选择
并非所有肩胛骨骨折都适用。根据研究，该入路主要针对：
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Ideberg Ia型、II型；
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累及盂下方的IV型和V型骨折。
注：对于涉及内侧缘的复杂骨折，可能需联合内侧入路。
05 临床数据背书
该研究基于田耘、吴丹凯教授团队多年坚持的多中心数据库登记工作，回顾性分析了6家中心共 101例 患者数据。
结果显示：
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平均手术时间仅 98分钟；
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平均出血量 104 ml；
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术后Constant评分平均 88.6分；
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并发症发生率低，且切口美观度患者满意度高。
总结
T-W入路对于下盂缘骨折，它提供了一个不切断肌肉、且能直视下坚强固定的微创新选择。
这项成果是基于严谨的多中心临床数据积累而成的创新结晶，为创伤骨科医生提供了有力的武器。