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肩、臂疼痛，手麻无力，这是怎么回事？很多人把其归因于日常加班后的颈肩肌肉疲劳，认为休息一下就会好。但是有一种情况却不能被忽视，那就是胸廓出口综合征。
胸廓出口综合征是指在胸廓出口处，由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受压迫而产生的一系列上肢神经、血管症状的统称。 
神经型胸廓出口综合征比较常见，约占总发病率的90%-95%。上肢乏力、麻木、感觉异常、非神经根性疼痛是其主要表现。另外典型的神经型胸廓出口综合征还表现为手内在肌萎缩和前臂内侧、尺侧皮肤感觉异常。
胸廓出口是指锁骨和第 1 肋骨之间， 锁骨上窝至腋窝之间的区域。这里 包含了 3 个可能受到压迫的重要结构：臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉。压迫可发生在胸廓出口上的 3 个不同区域：斜角肌三角间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙。
操作要领：受检者的手置于膝上，检查者触诊其桡动脉的搏动。助受检者将项部转向受检侧并伸展颈部，接着深呼吸。若其脉搏减弱，则结果为阳性。
操作要领：受检者的两侧肩关节外展90°，使其呈外旋位，若出现桡动脉搏动减弱或疼痛，结果即为阳性。（注意健康人群也会有人呈阳性）
操作要领：受检者摆出与过度外展试验相同的姿势，并持续进行3分钟的双手张开与握拳的交替运动。若感觉疲劳或疼痛而无法持续运动，则结果为阳性。
操作要领：嘱受检者呈坐位，将其上肢拉向后方。若出现桡动脉搏动减弱或疼痛，则结果为阳性。
胸廓出口综合征临床表现复杂多样，易被误诊，在诊断的时候应基于临床病史和体格检查，并且借助影像学检查来进一步确诊。
一般来说神经型胸廓出口综合征首选保守治疗，并且有良好的预后，在病情比较严重，或者经保守治疗3个月后症状仍存在，并且出现肌萎缩或者进一步肌肉功能缺失的患者，应采取手术治疗。
操作要领：患者仰卧位，从患者颞骨乳突向下滑动，摸到寰椎横突，然后向下滑动，滑到第三颈椎横突，最后对前中斜角肌止点处进行松解。主要以点揉为主，注意不要在颈椎两旁，颈静脉窦处进行过度按压，以免造成头晕。
操作要领：患者仰卧，单手掌根按压住患者锁骨，然后嘱患者做肩式呼吸对抗手的按压。
康复训练可以增加胸廓出口处的空间，平衡颈肩部肌肉。
动作要领：取坐位，双脚自然分开，腹部收紧，保持坐姿端正，以拉伸右侧为例，头部轻微向左倾斜，左手环抱头部，置于头部右侧，轻轻地将头部向左侧牵拉，配合呼吸，保持5-10秒，直到感觉颈部肌肉有轻微刺痛，放松5-15秒，重复开始，继续将头向左侧移动。注意头部移动与脊柱在一条直线上，出现疼痛立即停止。
动作要领：左手和左前臂抵着门框站立，手肘保持在眼部高度，身体与手肘成130°，收紧腹部避免弓腰，左脚向前一步，上半身向前倾斜。
YTWL训练（稳定肩部，降低胸廓出口神经血管的压力）
动作要领：双臂伸直，自然下垂，两拇指指向外前方。肘关节保持伸直，手臂向拇指方向运动，一直运动到动作极限，动作末端两臂之间保持约60°左右的夹角。手臂缓慢上举，在末端保持3秒左右，然后缓缓放下。
动作要领：双臂伸直，自然下垂，两拇指分开指向完全相反的方向，正外方。肘关节保持伸直，手臂向拇指方向运动，一直运动到动作极限，动作末端双臂与两肩在同一平面内。手臂缓慢上举，末端要求手臂至少达到肩关节平面，并且在末端保持1~2秒，然后缓缓放下。
动作要领：双臂伸直，自然下垂，两拇指分开，指向前外方，分开角度明显大于Y，120°左右。手臂向拇指方向运动，同时肘关节屈曲，肘尖指向臀部方向。运动到动作极限，动作末端双手与两肩在同一平面内。手臂缓慢上举，末端要求手臂至少达到肩关节平面，并且在末端保持1~2秒，然后缓缓放下。
动作要领：大臂抬平，与双肩连成一条直线，肘关节屈曲90°，前臂自然下垂，两拇指平行，指向正前方。保持大臂姿态不动，肩关节后旋，前臂向拇指方向运动，直至动作极限。手臂缓慢上举，末端保持1~2秒，始终保持肘关节屈曲90°。
最后还要注意不良姿势的纠正，消除持重或上肢上举等使症状恶化的动作，如避免久坐，避免驼背和头前倾等。如果自己无法解决，可以找治疗师帮忙！
来源：康复医学
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