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OVCF分型

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DGOU治疗策略

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谨慎保守治疗

脊柱创伤｜什么样的OVCF容易变成Kummel病
什么形态的OVCF保守治疗会失败？
保守失败的定义：包括非愈合（假关节形成）、椎体塌陷、后凸畸形、神经症状及椎体内裂隙。

危险因素：

患者特异性因素：包括年龄>73 岁、T评分<-2.95、BMI>23及改良衰弱指数mFI>2.5，尤其老年、肥胖和骨质严重流失者风险显著升高。

骨折/影像特异性因素：涉及初始高度丧失、后壁受累、椎体内裂隙形成、双终板受累、胸腰椎交界区受累及复杂骨折形态。

矢状面失衡与MRI特征：如PI-LL>30°、SVA>5cm等矢状参数异常，T1低信号或T2高信号改变提示骨折不愈合风险高。

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kummel病

预测因子：①年龄 ≥ 70.5 岁；②BMD T-score ≤ -3.65；③有骨质疏松史；④椎体压缩率≥29.9%；⑤楔形压缩形态；⑥椎间盘退变 ≥ Pfirrmann III 级。

显著统计差异：KD组在年龄、BMD、骨质疏松史、压缩率、Cobb角、楔形骨折比例、盘退变分级等指标上与对照组差异显著。
ROC结果提示：BMD的AUC为0.830，预测能力最强；压缩率、年龄次之，分别为0.749和0.737，提示三者具有较高预测效能。

临床思辨与病例点评新书学习及文献拓展

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