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1.创伤性主动脉损伤(traumatic aortic injury，TAI)：通常是由于机动车辆碰撞(motor vehicle collision,MVC)伤、坠落伤或锐器伤(较少见)导致的主动脉壁断裂或撕裂。
2.影像表现
平片（撕裂不可见；间接征象的发现与纵隔出血有关）：
（1）上纵隔影增宽(>8cm或>胸廓直径的25%)
（2）主动脉弓轮廓异常；主肺动脉窗模糊；左肺尖帽样改变；
（3）气管或消化道内插管向右移位；气管旁、椎旁宽的条带影
（4）第1肋骨骨折（第1肋被锁骨和肩胛骨保护；需要极大的外力导致其骨折）
CTA:最佳影像学检查方法：
90%有主动脉峡部受累，通常在内侧面
主动脉壁断裂或形成假性动脉瘤
主动脉轮廓不规则
主动脉管径的突发改变
敏感性98%，特异性80%
3.主要鉴别诊断
其他病因导致的纵隔影增宽
动脉导管憩室(Ⅲ型动脉导管)
降主动脉近端梭形扩大
纺锤形主动脉
动脉粥样硬化溃疡
支气管-肋间动脉干的漏斗部
(左图)一位横穿高速公路被轿车撞倒的年轻男性患者，仰卧前后位胸片显示上纵隔影增宽、左肺尖帽样改变、气管和气管内/消化道内插管影向右移位、气管旁厚的条带状影以及主动脉弓和主肺动脉窗消失。(右图)同一患者的横断位CTA显示，对比剂自破裂的降主动脉活动性渗出，并见一纵隔内大血肿，对食管、气道和肺动脉产生占位效应
(左图)一位前胸遭受刺伤的23岁男性患者，横断位CTA显示纵隔内出血以及升主动脉前壁撕裂伴邻近壁内血肿。(右图)胸部钝器伤后的斜矢状位主动脉造影显示主动脉峡部一个大的假性动脉瘤。CTA已经大为取代了传统的血管造影用于创伤性主动脉损伤(TAI)的诊断，但是血管造影在行TAI腔内支架置入术治疗中仍然具有重要的作用
(左图)一位遭受机动车辆碰撞的患者，矢状位增强CT显示主动脉峡部横行节段性撕裂→,无周围纵隔内血肿。该患者无其他胸部损伤，采用保守治疗，每年CT随访一次。(右图)同一患者创伤后5年的横断位CTA显示创伤后慢性主动脉假性动脉瘤内的钙化和血栓
(左图)一位胸部钝器伤患者的横断位(左图)和矢状位(右图)CTA组合图显示主动脉的微小损伤，表现为降主动脉内局限性的内膜片，无纵隔出血。(右图)同一患者9d后的横断位(左图)和矢状位(右图)增强CT组合图显示主动脉异常处已愈合。尽管主动脉的微小损伤常见并且通常可以愈合，但是对于此类损伤的最佳处理方案的数据有限
(左图)一位摩托车事故后的18岁患者的横断面心脏门控CTA显示前纵隔内和降主动脉周围的血肿。降主动脉壁内侧轻微不规则→,表示出现了TAI。(右图)一位遭受胸部创伤的患者的矢状位增强CT显示正常的动脉导管凸出影→,其可能与主动脉横断类似。在这个病例中没有纵隔周围出血，也没有其他严重的损伤
本文病例内容来源《急诊影像诊断学（第2版本）》