1.定义:
这是胃壁(粘膜层、粘膜下层、肌层甚至浆膜层)的一种急性、严重的细菌性感染,导致胃壁弥漫性炎症、水肿、充血和化脓。它类似于身体其他部位的蜂窝织炎(如皮肤),但发生在胃。
2.临床与病理:
胃壁全层严重的化脓性炎症,胃壁显著增厚、水肿、充血。通常由细菌(如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、厌氧菌等)引起。易感因素包括免疫力低下、酗酒、既往有胃黏膜损伤病史等。症状严重:常见上腹痛、高热、寒战、恶心呕吐、心动过速、低血压(败血症表现)等。并发于其它疾病有时候症状可能不明显。
3.影像学表现(CT):
胃壁弥漫性增厚、强化异常,胃周脂肪间隙模糊(炎症浸润),可能有少量腹腔积液。有时可累及食管及小肠。
这里有一种特殊类型感染,气肿性胃炎。这是急性胃蜂窝织炎的一种特殊类型,其核心特征是胃壁内存在气体(由产气细菌产生或从胃腔/血液扩散而来)。由产气细菌引起(常见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气荚膜梭菌、厌氧菌等),细菌代谢产生氢气、二氧化碳等气体。影像学(CT)胃壁内可见气体影(线状、囊泡状、条纹状)。这是诊断气肿性胃炎的影像学金标准。临床表现与急性胃蜂窝织炎相似,但往往更危重,并发症(如穿孔、坏死、败血症)发生率和死亡率显著更高。
急性蜂窝织炎性胃炎CT表现及临床
后附三个典型病例
病例1:女,20岁,患“系统性红斑狼疮”8年,间断用药,10余天前症状加重,并出现口腔黏膜糜烂,咽痛,纳差,全身乏力。
病例2:女,70岁,腹部疼痛不适5天余,外院CT提示消化道穿孔,遂收入我院。  患高血压、糖尿病20年。1年前行结肠癌手术并子宫切除术。

病例3(外文文献):男性 ,48岁,表现为左胸痛 、腹痛、 呼吸困难3天。5天前发生交通事故,双侧胸腔积液,患者有慢性酒精中毒和无控制的糖尿病病史 。

诊断结果:

病例1:急性蜂窝织炎性胃炎
病例2:气肿性胃炎
病例3:急性蜂窝织炎性胃食管炎
相关链接:
罕见胃部病例