1962年深秋,山东五莲县,葛均波出生在一个普通的赤脚医生家庭。药柜里飘散的苦香,是他童年最深的记忆;父亲用废弃针筒改装的简易听诊器,是他最爱的玩具。
十岁那年,一位邻居老人因突发胸痛倒地不起,父亲在泥地里跪着为他心肺复苏,最后却只能低头叹息:“这叫心梗。”父亲指着胸口继续说道,“血管堵住了,就像山洪毁了桥。”那一晚,少年葛均波整夜未眠,在作业本背后反复画着歪扭的血管图,心里生出一个执念:将来要修好这座“生命的桥”。
1977年,高考恢复,葛均波徒步三十里赴考,成为县里的状元,被青岛医学院录取。解剖课上,当同学纷纷避开泡在福尔马林中的心脏标本时,他却一手拿着心脏模型,一手紧追老师:“老师,血管堵住了,能不能像修水管一样疏通?”这份执念,将他引向冠心病最前沿的世界。
1990年,葛均波前往德国美因茨大学攻读博士。第一次进入导管室,他被心脏介入手术的精密设备震撼。但术后他质疑教授:“球囊扩张后为什么会再狭窄?金属支架是体内异物,就不能替代吗?”德国教授皱眉:“医学不是童话。”
可他偏不信这个结果。葛均波开始疯狂实验。为验证斑块成分和血管狭窄的关系,他连续52小时不眠工作,最终晕倒在离心机旁。醒来时,导师递给他一页文献:“也许你是对的,但医学需要证据。”
1995年,葛均波提出“血管内超声量化斑块性质”理论,首次将斑块硬度、脂质含量和易损性进行系统量化,为“心梗预测”打开新路径。这项研究震动欧洲医学界,他被破格聘为德国心脏中心独立导管室负责人,成为首位担此重任的华人。
斑块性质识别是冠心病防治的“前哨”,而介入治疗则是临床的“主战场”。葛均波并不满足于已有手段。1999年,他带着全部积蓄购买的导丝与文献资料,毅然回国。当时中国冠心病介入治疗刚起步,导管室里连基础耗材都依赖进口。
没多久,葛均波在中山医院遇到极危重病例:一位心梗患者三支主干血管全部闭塞,心跳已骤停三次。传统做法需分次开通,但病人已命悬一线。凌晨两点,葛均波果断决定:“从桡动脉和股动脉双路径进——像双手解乱麻。”
那一夜,他在铅衣下连续奋战,汗水打湿脚下地垫。清晨,当最后一根血管打通,心电监护仪上重新跳动的波形让护士泪流满面。这套开创性的“逆行导丝技术”成功挽救患者生命,随后被写入国际指南,被欧洲专家称为“Ge’s Solution”(葛氏解法)。
此后,葛均波带领团队不断刷新记录:国内首个独立研发的药物支架系统、首个冠状动脉斑块负荷数据库、首套符合亚洲人种血管结构的介入工具体系……一项项成果,填补中国冠心病介入领域的空白。
2005年,葛均波在术中发现早期植入的金属支架已被新生内膜包裹成“钢筋铁骨”。“这不是治疗,而是留下隐患。”他萌生了研发生物可降解支架的想法。但这条路远比想象中艰难。
他在浦东租车库当实验室,带领团队从零起步。最困难时,投资人撤资、合作方退出,连学生都劝他放弃:“老师,美国投了20亿都没做成…”葛均波抵押房产坚持实验:“如果我们都怕失败,中国永远只能用别人的技术。”
2013年冬天,实验陷入困境,支架材料总是降解过早。一天晚上,葛均波盯着妻子织毛衣的竹针,忽然灵光闪现:“按竹纤维螺旋结构重组分子链!”三年后,全球首例“可降解涂层支架”成功植入,完成支撑功能后可在血液中溶解。这项成果,打破了欧美技术垄断。
他并未止步于此。葛均波进一步提出“泛血管医学”理念:不再将治疗局限于心脏本身,而是将血管系统视作完整水系,从源头预防、全程干预,推动心、脑、肾等多系统的联防联控。这一理念推动国家层面“心脑血管共防共治”政策框架,也影响了全球慢病防控策略。
2011年当选院士后,葛均波多了个习惯:手机24小时不离身。有一次国际会议途中,他突然冲出会场,原来山东某县医院发来一张患者冠脉造影图,他边跑边喊:“别推造影剂!左主干撕裂了!”一通电话,挽救一条生命。
这条“院士救命热线”十年间救治了超2000名危重患者。一次,葛均波远程指导西藏医生抢救心梗患者,手举手机在风雪中站了三个小时,最后手指冻得无法弯曲。有人问他为何如此拼命,他沉声说:“我十岁那年,亲眼看着父亲救不回邻居爷爷。那位爷爷的墓碑上写着——’卒年五十二’。那正是我现在的年纪。”

2020年,武汉抗疫期间,葛均波戴着铅衣进入负压导管室,救治合并心梗的新冠患者。因护目镜起雾,他干脆摘下面罩:“铅衣就是我的防护服!”隔离期间,他在酒店用台灯照明、手机支架录制28集《新冠疫情下心脏急救指南》,被无数医生当作急救教材。
如今,葛均波主导研发的生物可吸收支架已迭代到第四代,进入全球50多个国家注册应用。他领衔创建的“冠心病全周期管理模型”正在多省推广,已显著降低高危人群心梗复发率。
随着声誉的不断攀升,全国各地的患者纷纷慕名前来,葛均波的门诊成了全国最难挂的一号。但他从不设特殊通道,也从不草率对待任何一个病人。哪怕是凌晨加号,他也要亲自查看所有检查数据,调出既往造影片,一帧帧反复对比。他常说,病人不是一根血管的问题,而是一套复杂系统的缩影,不能只盯着一个狭窄点来“修补”。
在长期术后随访中,葛均波发现了一个令人痛心的规律:不少患者术后恢复良好,却在一两年内再次发病,且多数新堵塞区域并非旧支架部位,而是全新的病灶。这些新斑块发展更快、结构更脆弱,往往诱发大面积心肌梗死。他越来越清晰地意识到,技术再先进,也无法抵挡生活方式的反复拉扯,真正的“防线”,必须建立在患者日常行为的深度重构之上。
为此,葛均波系统性提出术后“反斑块再生干预计划”,把介入治疗从病灶清除延伸至全周期风险管理。他带领团队分析斑块生成的内外环境因素,构建出基于代谢、炎症和血管应激反应的三维干预模型,并引入个体化生活管理方案,帮助患者从源头阻断新的斑块形成。
而经过多次试验和临床运用,葛均波终于找到了防治冠心病最好的办法。在一次记者采访时,葛均波面带笑意说道:“很多患者在患上冠心病后,都只知道要注意饮食、不碰烟酒、坚持运动,却独独忽略了两个小细节,正是这些细节一点点将自己的身体带入了绝境,回去之后只要听我的话,保证你的血管健康无虞……”
第一个细节是情绪管理。心血管系统对情绪波动非常敏感,特别是在长期处于焦虑、压抑、易怒状态下时,交感神经被持续激活,肾上腺素分泌增加,血压和心率同步上升,血管持续处于收缩状态。这种高张力状态会导致血管内皮功能紊乱,诱发斑块破裂或血栓形成,从而引发心肌梗死。而这些情绪并非剧烈的、极端的瞬间爆发,而是日复一日的“小压力”积累,比如长时间为琐事烦恼、反复回忆负面经历、工作上的挫败感或家庭关系的紧张。
很多患者认为情绪问题只是“心态不好”,不会真正伤害身体。其实,心理状态和血管健康之间的关系比大多数人想象得要紧密得多。一项涉及上万人群的研究发现,长期焦虑或抑郁人群发生冠心病的风险可增加30%以上,而已经患病的人若情绪持续不稳,其斑块破裂和再狭窄的几率明显升高。因此,保持情绪平稳,并不是一句安慰话,而是真正有助于预防心血管事件的医学建议。每天花半小时散步、听舒缓音乐、和信任的人聊天,哪怕只是静静地坐一会儿,也能帮助身体从紧张状态中逐渐恢复平衡。
第二个容易被忽视的细节是夜间血压控制。很多人白天测血压正常,但一到晚上却不自觉地进入“高压”状态。尤其是在熟睡时,血压应该是自然下降的,这是心脏的“休息时间”。可在一些高血压或冠心病患者身上,这种“夜间血压下降”反而变成了“夜间高血压”或者“非杓型血压”,也就是说夜间血压不降反升,甚至比白天还高。
这种夜间高血压是隐蔽的“凶手”,它不会表现为头晕头痛,也不会被普通门诊的血压测量发现,只有通过24小时动态血压监测仪才能识别。持续的夜间血压升高会加重心脏负担,使冠状动脉长期处于高压灌注状态,从而加速斑块进展、诱发微小血管痉挛、形成夜间突发心绞痛,甚至直接导致清晨时段的急性心肌梗死。
研究表明,超过60%的急性心梗事件发生在凌晨至清晨这段时间,与夜间交感神经兴奋和血压反弹有密切关系。也正因为如此,医生常会根据24小时血压变化调整药物的服用时间,比如将部分降压药调整为晚上服用,以覆盖夜间高压的风险。
很多患者白天血压正常后就自行停药,或者以为晚上休息了就不必吃药,这是非常危险的做法。如果存在夜间高压而不自知,就如同在毫无防备的状态下“裸奔”,一旦发生问题,后果往往来得迅猛且严重。
除了这两个关键细节,许多看似“不起眼”的日常习惯,也会在不经意间对血管造成慢性损害。比如经常熬夜,会打乱内分泌节律,使交感神经长时间兴奋,造成血管持续紧张;进食时间不规律,会影响脂代谢和血糖稳定,促进斑块堆积;忽略定期体检,无法及时发现新的危险因子,如血脂异常、糖尿病前期、微量蛋白尿等。
预防冠心病,不是一味地服药就足够了,更不是做完支架手术就一劳永逸。冠心病的本质,是一种慢性、全身性、进行性病变,真正有效的管理,需要将生活方式、心理状态、生物指标的动态监测结合起来。在葛均波的长期随访队列中,那些真正实现生活方式持续改善的人,复发率明显降低,部分斑块甚至出现了稳定或减小。
他常说,支架和药物只能治标,改变生活习惯才能治本。这种“由内而外”的转变,虽然见效缓慢,却是通往长期健康最可靠的路径。保持规律的作息、稳定的情绪、合理的饮食和科学的运动,加上定期复查和个体化的医学指导,才是防治冠心病最根本、最可持续的策略。
所以,防治冠心病,并不只是医生的事。每一个生活细节,都是影响血管命运的选择。真正的健康,不在手术室,而在你每天醒来的那一刻起,就已经开始了。
资料来源:
1.李伟,张志强.冠心病患者的综合治疗及护理干预研究[J].中国医学创新,2024,21(08):97-100.
2.周敏,刘慧.冠心病合并高血压患者的药物治疗分析[J].中国社区医师,2024,40(10):52-55.
3.陈晓宇,王彬彬,赵媛.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的远期预后研究[J].中华心血管病杂志,2024,52(06):491-494.