一、基础概念与术语
1. PD脚（Pelvis Deficient Leg/Reactive Leg）：
指患者俯卧时较短的一侧下肢，被视为骨盆功能障碍或神经反射的标志点。PD脚在后续测试中会呈现变长或变短的“反应”，是半脱位定位的基准。
2. 检查体位 （本文只分享第一位置和第二位置）
①第一位置（Position #1）：俯卧，双膝自然伸展，足踝放松。用于初步判定PD脚。（注意双手需压住对比）
②第二位置（Position #2）：双膝屈曲≤90°，足跟并拢。用于观察PD脚长度变化，确定半脱位部位。
二、长短腿分析的三种关键状况
通过第二位置与第一位置的PD脚长度对比，将半脱位类型分为三类：
注：
① PI（Postero-Inferior）：髂骨向后向下半脱位；
②AS（Antero-Superior）：髂骨向前向上半脱位。
③95%以上患者存在PD脚，且通常固定于同侧，除非重大创伤或神经系统病变。
④进一步诊断需要第三位置和分离、压力、应力测试。
三、长短腿定律（Long-Short Law）
用于确定半脱位患侧的通用法则，结合分离测试与体位变化：
1.第一位置测试：进行分离测试（如特定肢体动作）后，若PD脚变短，提示对应脊椎/关节存在半脱位。
2.第二位置验证：
①若PD脚变长 → 患侧与PD脚同侧（如状况一）。
②若PD脚变短→ 患侧在PD脚对侧（如状况二）。
3.压力测试验证：在疑似半脱位反方向施力，若脚长差异改善（如PD脚变长），可确诊患侧。
四、支撑诊断的三种测试方法
1.分离测试（Isolation Test）
患者主动完成特定动作（如上举手、深呼吸），通过肌肉牵拉诱发半脱位，观察PD脚变化。
2.应力测试（Stress Test）
医生向半脱位方向施力，加重脱位程度，使PD脚反应更显著（如变短）。
3. 压力测试（Pressure Test）
向矫正方向施力，若脚长差异减小（如PD脚变长），证实半脱位可复位。
五、临床路径：从下肢到脊柱的系统筛查
AMCT要求按顺序排除半脱位，避免误诊：
1.下肢优先：
① 膝内侧（PD脚同侧）→ 膝外侧 → 对侧膝部。
②阳性标志：压力测试后脚长差异改善≥70%。
2.骨盆筛查：
先测试PD脚对侧AS髂骨 → 再测同侧PI髂骨。
3.脊柱延伸：
①腰椎：重点检测L4、L5（状况二关联L4）。
②胸椎：分离测试结合呼吸运动（如T11-12屏气测试）。
③颈椎：枕骨至C2的序列评估（如C1旋转测试）。
六、技术原理与临床价值
1. 生物力学机制:
长短腿变化源于半脱位导致的肌张力失衡（如髂腰肌紧张牵拉髂骨前旋）或神经反射（腰骶神经根支配腓肠肌收缩）。
2. 诊断可靠性 :
俯卧长短腿分析的可靠性达78%，高于X线片静态分析（28%）和触诊（50%）。
3. 矫正原则
使用活化器（Activator）高速低幅冲击，在0.3毫秒内穿透关节，避免肌肉抵抗。
总结：长短腿定律的临床逻辑链
确立PD脚→ 第一位置分离测试→ 第二位置验证患侧 → 靶点压力测试确诊→ 活化器精准矫正