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关于肺结核,两种常见分类:原发性(Primary)与继发性(Post Primary),其影像学特征部分如上图所示。然而”原发性”与”继发性”的划分实则缺乏严谨科学依据——多项分子流行病学研究证实,影像学表现与感染时间无关。
另一常用诊断框架为活动性(Active)与非活动性(Inactive)结核。
活动性结核(Active tuberculosis)指结核分枝杆菌持续复制引发组织炎症的现症感染,可发生于任何年龄段及人群。
影像学特征包括:
⚡️任一肺叶斑片状实变(Patchy consolidation)(不再受”原发性/继发性”模式限制)
⚡️淋巴结肿大(Lymphadenopathy)(常见于儿童及免疫抑制患者)
⚡️胸腔积液(Pleural effusion)
⚡️空洞形成(Cavitation)(好发于上叶尖后段及下叶背段,该区域氧分压高且淋巴引流减弱)
⚡️树芽征结节(Tree-in-bud nodules)
非活动性结核(Inactive tuberculosis)指经治疗或自行愈合的既往感染,仅残留纤维瘢痕。
影像学特征包括:
⚡️伴体积缩小的纤维瘢痕(Fibrotic scarring with volume loss)
⚡️钙化肉芽肿(Calcified granulomas)
⚡️钙化淋巴结(Calcified lymph nodes)
⚡️网格结节样混浊影(Reticulonodular opacities)
⚡️胸膜增厚(Pleural thickening)
⚡️无活动性实变或空洞(No active consolidation or cavitation)
再发一次我翻译好的图:
相关知识拓展阅读:活动性肺结核VS非活动性肺结核,影像有哪些蛛丝马迹?