微精选

采用飞利浦128层CT扫描仪进行回顾性心电门控CTCA检查，使用60ml非碘化对比剂，流速5ml/s，120keV及追踪法。检查显示右冠状动脉（RCA）和左冠状动脉（LCA）起源正常。左冠状动脉分叉为前降支（LAD）和回旋支（Cx）（图1）。一条附加回旋支直接起源于左冠状窦独立开口，沿左房室沟走行，发出细小后降支（PDA）和左室后支（PLA）（图1、2）。原生左回旋支近段可见同心性斑块，造成轻度狭窄（图

多层螺旋CT（MDCT）极大提升了冠状动脉异常的识别与评估能力。这种无创影像技术能快速提供高分辨率冠状动脉图像，实现心脏血管结构的精细分析，特别有助于发现传统成像技术可能漏诊的冠状动脉分支异常模式。

冠状动脉异常是先天性的血管变异，可能终生无症状且未被发现。这类变异较为罕见，人群发生率约1%。其中约20%的异常类型（如伴显著管径缩窄的深肌桥、壁内走行的冠脉间动脉、间隔内前降支、冠状动脉瘘、左冠脉起源于肺动脉等）会导致严重症状，包括心律失常、晕厥、心肌梗死或猝死。

回旋支作为左冠状动脉两大分支之一（另一支为前降支），最常见的异常是起源于右主动脉窦或右冠状动脉并走行于主动脉后方。此外，文献也报道过双回旋支分别起源于右冠和左冠，其中附加回旋支多起源于右冠或右主动脉窦。最新报道的变异类型是附加回旋支直接起源于左主动脉窦的双回旋支。

双左回旋支是一种良性变异，特指从左冠状窦独立开口发出的分支。若附加回旋支起源于右冠状窦并走行于主动脉后方，可能因动脉粥样硬化加速或主动脉根部压迫引发胸痛、心衰及心律失常等症状。尽管属于良性变异，仍需详细描述其走行路径以避免术中误伤，如钳夹或横断。

本病例展示了一种特殊类型的双回旋支——附加回旋支直接起源于左冠状窦。