什么是寰枢椎脱位？
寰枢椎指的是颈椎的第一节（寰椎，C1）和第二节（枢椎，C2），它们共同构成头颈部的旋转枢纽。枢椎的齿状突嵌入寰椎前弓后方的关节，周围由韧带固定，形成稳定的“轴承”结构。当寰椎和枢椎之间的正常对位关系被破坏（完全或部分脱离），称为寰枢椎脱位。这种脱位可能压迫脊髓或神经，甚至导致高位截瘫，危及生命。
常见病因
1.外伤
头部猛烈撞击（如车祸、高处坠落、运动损伤）是主要原因，可能导致韧带撕裂或骨折，进而脱位。
2.先天畸形
齿状突发育不全、寰椎后弓缺如等畸形，使关节稳定性下降。
3.炎症性疾病
类风湿性关节炎可破坏寰枢关节周围的韧带；强直性脊柱炎也可能累及此处。
4.感染
结核、化脓性脊柱炎等感染可破坏骨质或韧带。
5.医源性损伤
颈部推拿、牵引不当或手术操作失误。
典型症状：从轻微到致命
·早期表现：颈部疼痛僵硬、转头受限、头痛。
·神经压迫症状
上肢麻木、无力；下肢行走不稳（如踩棉花感）；
严重时出现大小便失禁、呼吸困难，甚至突发高位截瘫。
·特殊体征
患者可能被迫用手托住头部以减轻疼痛（“托头征”）。
如何诊断？
1.影像学检查
X线：初步观察寰齿间距（ADI），成人＞3mm、儿童＞5mm提示脱位。
CT三维重建：清晰显示骨性结构移位及骨折。
MRI：评估脊髓受压程度及软组织损伤。
2.分型
根据移位方向分为前脱位、后脱位、旋转脱位等，不同类型治疗方案不同。
治疗：与时间赛跑
1.紧急处理
疑似脱位者需严格颈部制动（颈托固定），避免二次损伤。
2.保守治疗
仅适用于轻度、无神经损伤者：持续牵引（颅骨牵引或Halo架）结合消炎镇痛药物。
3.手术治疗
1、复位固定术：通过后路钉棒系统重建稳定性（如Goel技术、Harms术式）。
2、减压术：切除压迫脊髓的骨块或增生组织。
3、融合术：对先天性畸形或严重退变者，可能需寰枢或枕颈融合。
预防与注意事项
·避免高风险动作：如颈部过度后仰（美容院洗头、瑜伽“眼镜蛇式”）、暴力推拿。
·控制基础病：类风湿患者需规范治疗，定期复查颈椎。
·外伤后警惕：颈部外伤后若持续疼痛或活动受限，务必及时就诊。
重要提示
寰枢椎脱位早期可能被误诊为“落枕”或颈椎病，但延误治疗可能导致不可逆神经损伤。若出现颈部剧痛伴四肢麻木，请立即就医！及时干预可显著改善预后，多数患者通过手术能恢复基本功能。
如果有更多疑问，建议咨询脊柱外科专科医生。
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