红癣：叫“癣”，却不是“癣”！

红癣（erythrasma）是一种常见细菌性皮肤病。该病1859年由Burchardt首次描述，并认为其为真菌感染。1862年Burchardt的老师Von Barensprung将其命名为“erythrasma”（红癣），并将其致病细菌命名为“Microsporum minutissimum”。

病因学

红癣是由Corynebacterium minutissimum（微小棒状杆菌）引起，该菌是一种革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性、不形成芽孢的微生物。

该菌为皮肤常驻共生菌，在部分免疫功能低下宿主中可引起严重并发症（如皮肤漏管，肉芽肿性病变，皮下脓肿等）。

红癣易感因素包括生活环境潮湿、过度出汗，糖尿病、卫生条件差，高龄、合并皮肤病，肥胖等。

流行病学

多见于健康成年人。

儿童人群较少发生。

炎热潮湿的气候、集体生活（大学生、士兵、护理机构的老年人）患病往往更为普遍。

该病发病率随年龄增加而增加。

男性相对更常见。

病理生理学

潮湿、封闭的条件下，C. minutissimum在角质层的上层生长。它在伍德灯检查下会产生珊瑚红色荧光，这是由于粪卟啉III的存在。

临床表现

最常见于趾蹼（最常见于第4~5脚趾间），其次是腹股沟褶皱，较少见于腋窝。

典型皮损常表现为浸润性暗红色斑片，边界清晰，上覆少量细碎鳞屑。，局部皮肤呈“卷烟纸样”外观。可伴随不同程度瘙痒。趾蹼处皮损偶尔会与皮肤癣菌或念珠菌感染同时发生。

盘状型红癣（Disciform erythrasma）是一种罕见类型，可累及身体任何部位，更多见于热带气候下的黑人女性。典型特征为躯干及四肢近端边界清晰的鳞屑性斑块，在伍德灯下成珊瑚红色荧光。

组织病理学

角质层中可见杆状我微生物，部分可见角化过度，真皮浅层血管周可见散在淋巴细胞浸润。

革兰氏染色可见革兰氏阳性杆菌。

常规HE染色很难观察到该微生物，但PAS和Giemsa染色更容易观察到。

诊断与鉴别诊断

伍德灯有助于红癣的诊断。

活检病理常非必需，仅部分疑似病例在活检时可见杆状微生物而辅助诊断。

需与脂溢性皮炎、反向性银屑病、念珠菌病、皮肤癣菌病、花斑癣，副银屑病、等鉴别。

治疗

外用药物：夫西地酸、克林霉素、红霉素等。

系统药物：红霉素、克拉霉素等。

预后

该病预后极好，但若诱发因素未消除，常易复发。

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