今天学习的题目是
核磁颅内T1高信号病变
一、脂肪瘤
1.多位于中线区，如胼胝体周围、外侧裂池、四叠体池、脚间池、桥小脑角池等。
2.T1、T2均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
3.常合并中线部畸形，如胼胝体发育不良或缺如。
4.CT表现低密度肿块，CT值约为-40~-100Hu。
5.肿块周围可见弧形高密度钙化灶。
6.增强扫描无强化。
二、皮样囊肿
1、好发于鞍区、鞍旁、小脑蚓部、第四脑室区。
2、常为T1高信号，T2信号可不同，增强扫描无强化。但皮样囊肿根据成分不同可出现多种信号表现。
3、囊肿渗漏或破裂，MRI可示脑沟及脑池内脂肪滴。
4、椎管内皮样囊肿以胸腰段、圆锥及马尾部多见。
5、含有胚胎中胚层和外胚层结构。
三、畸胎瘤
1、好发于青少年，少见中枢神经系统肿瘤。
2、颅内畸胎瘤通常位于中线部位，以松果体区最常见，其次为后颅窝。
3、囊实性，可见脂肪、骨化或钙化成分，出血少见。
4、CT内可见脂肪密度影，MRI呈高低混杂信号，其中实性成分明显强化。良性畸胎瘤边界清，周围无水肿，恶性肿瘤周围常常有水肿存在。
四、颅咽管瘤
1、好发于儿童期及40~59岁。
2、儿童通常呈囊性，其囊内物复杂，囊壁呈蛋壳样钙化；成人以实性为主。
3、位于鞍内或鞍上。
4、囊性部分T1高信号（囊内含蛋白成分时），根据囊内成分不同，其T1信号不同，亦可呈T1等或低信号。
五、胶样囊肿
1、多发生于第三脑室前部，边缘清晰。
2、T1、T2常呈高信号。
3、囊肿周边可见环形强化，代表纤维包膜。
六、Rathke囊肿
1、为鞍区Rathke囊带残余组织，位于鞍内和（或）鞍上，见于神经垂体和腺垂体之间。
2、约半数的Rathke囊肿在T1上呈高信号。
七、含黑色素成分
1、包括黑色素瘤，脑膜黑色素细胞瘤及神经皮肤黑色素病等
2、黑色素瘤T1高信号，T2低信号；成分不同，可呈混杂信号。
八、缺血性脑梗死
1、T1高信号主要见于亚急性期
2、皮层皮质层状坏死呈线样或脑回样T1高信号
3、如果CT图像显示基底节区或脑叶低密度影，同时MR图像T1显示基底节高信号或者皮层脑回样高信号，此时不能仅仅依据T1高信号，就诊断有脑出血或出血性脑梗死，其实该病灶还是脑缺血/脑梗死，其实是软化或治疗后血液溢出或再灌注，里面的矿物质，钙、铁、锰顺磁物质沉积在胶质修复的边缘而产生的。
九、缺血缺氧性脑病
1、多见于围生期因素引起的脑缺氧或缺血。
2、发病后2~3周，T1皮质可见散在层状高信号，尾状核和壳核可见高信号，T2呈边缘模糊的高信号。
3、病灶层状分布于脑沟基底部及分水岭区。
十、肝性脑病
1、常表现为基底节区T1高信号，T2信号正常，多双侧对称分布。
2、T2高信号可能与锰沉积有关。
十一、糖尿病
1、单侧或双侧基底节区T1高信号，T2稍低信号。
2、病变可能与局部短暂性缺血导致的锰蓄积有关。
十二、长期胃肠外营养
1、双侧基底节区T1高信号，T2及CT上无异常.
2、可能为锰沉积所致，恢复营养后异常信号可吸收或消失。
十三、其他成分改变
1、有时钙盐沉积在T1上为高信号，如甲旁减。
2、基底节T1高信号可见于Wilson病等。
十四、脑出血
1、病因有高血压、淀粉样变及脑血管畸形等，高血压性脑出血最常见好发于基底节区、丘脑及内囊。
2、脑出血在MR上由于出血时间不同，成分有所变化，T1、T2及DWI像会出现多种信号变化。t1高信号的病灶表现在亚急性期早期及中晚期。
十五、出血性脑梗死
1、可能为闭塞血管再通或再灌注所致。
2、核磁表现多样，性好，信号变化类似脑实质出血表现。
十六、静脉窦血栓
1、常见于上矢状窦局部血管流空影消失。
2、T1呈高信号，可合并脑静脉或静脉窦血栓及脑实质出血表现。
十七、动脉瘤
1、Willis环是最好发部位。
2、同心圆形异常信号，瘤内血栓T1可呈高信号。
十八、颅脑外伤
1、包括脑挫裂伤、脑内血肿等。
2、亚急性期在T1上均可出现高信号。
十九、病毒性脑炎合并脑出血
1、单纯疱疹病毒性脑炎最常见，多位于颞叶前部及额叶眶面。
二病灶内可见灶状出血t1呈高信号。
二十、肿瘤合并脑出血
1、原发有垂体瘤、胶质瘤、继发转移瘤。
2、与一般出血性疾病出血信号或密度相似。
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