图1 脊髓解剖及疝出的机制示意图。
(a) 矢状面示意图：显示脊髓经腹侧硬膜缺损疝出导致的局灶性变形。
(b) 横断面示意图：显示正常脊髓中白质束的大致位置，包括：位于腹角前方的脊髓丘脑束（紫色线）、外侧皮质脊髓束（橙色圆）以及后索（蓝色三角）。
(c) 横断面示意图：显示脊髓疝出时这些白质束受累的情况。



罕见却越来越常见的脊髓疝：影像科医生需要知道的重点

     在临床实践中，脊髓疝（spinal cord herniation） 并不多见。尤其是特发性脊髓疝（idiopathic spinal cord herniation），与外伤或术后原因不同，它的病因尚不明确，却在近些年被诊断和报道得越来越多。


📍 好发部位

  • 多数病例发生在 胸段脊柱（T4–T7）。


罕见却越来越常见的脊髓疝

🧑‍⚕️ 临床表现

  • 最典型：Brown-Séquard 综合征（同侧运动障碍 + 对侧感觉障碍）。

  • 早期信号：下肢麻木、温度觉减退、步态异常。

  • 进一步发展：疼痛、大小便障碍。

  • ⚠️ 症状通常会逐渐加重，但早期诊断+及时治疗可能逆转神经功能缺损。


🔧 治疗策略

  • 手术修复：适用于症状进行性加重的患者。

  • 保守或微创：症状轻微的患者可随访观察，避免过度治疗。


🩻 影像学特征

  1. 硬膜裂口+脊髓疝出：核心征象。

  2. 脑脊液背侧湍流：疝出区域后方 CSF 流动紊乱，可帮助与 蛛网膜囊肿 鉴别。

  3. “核痕征”（nuclear trail sign）：椎间盘髓核突出并钙化，CT 可见线状高密度，MRI 上表现为高信号。


✨ 总结

     特发性脊髓疝虽然罕见，但并非“看不到”的病例。对于影像科医生来说，识别其典型征象（硬膜裂口、CSF 湍流、核痕征），在临床上可能决定患者是否能得到早期干预，避免长期残疾。