《经方方剂学》教材截图
一、方剂学摘录
大阴旦汤
【组成及用法】
前胡(八两,120g) 人参 黄芩(各三两,45g) 甘草(炙,二两,30g) 大枣(十二枚) 生姜(三两,45g) 半夏(八两,120g;或四两,60g)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓。重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
【治法及功用】
清里解表,降逆除痞,调和阴阳。
祛邪为主,兼以扶正。
【配伍特点】
辛苦除“痞”。
清滋配合温宣,清温并用,表里双解。
【方证主治】
少阳病机证,阳痞证。(温热多,寒凉少)
症见头目眩晕,咽干,易呕,食不下,心胸烦满、痞痛,往来寒热,腹中冷痛、下利等。
【方剂解析】
大阴旦汤即《伤寒论》中的小柴胡汤,柴胡当为前胡。煎药法中“去滓再煎”的原因在于全方药量较大,因此用水量也大,煎成“六升”后需去掉药渣,以便继续微火煎煮浓缩成“三升”,一次服“一升”,日三服。
大阴旦汤对治的整体病机与小阴旦汤相同,对治的五证为温热多寒凉少的阳痞证,六纲为少阳病机证。本方在小阴旦汤基础上加了1臣1佐1使,同样能治疗小阴旦汤常规证,并相比有所扩展。
无论大、小阴旦汤,皆主要针对寒热错杂、温热多寒凉少的病机。因此,大、小阴旦汤与大、小阳旦汤相同,可沟通“营卫”“魂魄”,平调寒热错杂、温热多寒凉少所致的营卫不和、魂魄不交。

大阴旦汤仍以前胡为君药,治疗温热之邪为主导致的相关主症,同时辅以黄芩为臣,治疗兼症。臣药中加人参,能清热生津,对于由温热导致的轻度气滞、血瘀等,皆可对治。大阴旦汤证在小阴旦汤证基础上,温热进一步加重而导致津液更亏,因此又加佐药大枣护胃补津、调和药味,以及能起到一定的利水饮、治“肠澼”作用,辅助解决津亏并夹带水饮的问题。
使药中,半夏能温宣淡渗凉滞证导致的痰饮结聚与外邪,对治病理产物以气滞、痰饮或水气互结为主,降逆作用显著,进而解决水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮留滞导致的下利等。同时配合君臣,以寒热并用的辛苦配伍,达到辛开苦降而除寒热错杂于中焦的痞结不通。生姜则配合半夏,缓其烈性、辅助降逆,宣散气滞、水饮,对治错杂症,并沟通阴阳、反制君臣。
综上可知,大阴旦汤证相比小阴旦汤证,温热之邪偏重或日久,导致津亏相比更重,同时水饮、气滞表现更加明显,因此,在小阴旦汤基础上加人参、大枣清热补津,加半夏降逆祛饮。大阴旦汤治疗的常规证如条文所述,而广谱证同样不可尽述,需根据方剂解析的基本思路加以推导。
大、小阳旦汤,功在祛寒、扶阳、化水而养津液;大、小阴旦汤则是清热、益阴、生津而利水饮。二者一阴一阳,形同日月,可以调整一身内外上下的营卫气血、精神魂魄,使之平衡运转。因此,二旦汤主治的病种广泛,临床中多数慢性疾病、复杂性虚劳病的主要病机,大多属于此二者的对治范畴。二旦汤的功能主治可精简概括为:解表治里,三焦同调。
【相关条文】
治头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支结,痞痛下利,往来寒热,大阴旦汤主之。(《经方法钥》)
少阳病,头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支结痞痛,腹中冷痛下利,往来寒热者,大阴旦汤主之。(《经方法钥》)
——选自《经方方剂学》下篇 益阴阴旦汤类方
二、补遗
1.治身热汗出,头目痛,心烦干呕,腹中痛,下利者,小阴旦汤主之。(《经方法钥》)
2.大阴旦汤,治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。(《辅行诀》)
柴胡(八两) 人参 黄芩 生姜(各三两) 甘草(炙,二两) 芍药(四两) 大枣(十二枚) 半夏(一升,洗)
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
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