一、海马为何重要？
本文将围绕海马的正常放射解剖展开。
二、颞叶的解剖基础
外侧面结构
颞上回（superior temporal gyrus）：顶部隆起部分，冠状位与矢状位可见；
含初级听觉皮层：Heschl回（transverse temporal gyrus），对应Brodmann 41区；
颞中回（middle temporal gyrus）
颞下回（inferior temporal gyrus）：向下延伸至颞叶底面。
底面结构
颞枕外侧回（fusiform gyrus）：又称梭状回；
海马旁回（parahippocampal gyrus）：位于内侧。
解剖标志
侧副沟（collateral sulcus）：位于海马旁回与梭状回之间，为评估海马位置的重要参考点。
三、海马的位置与MRI扫描平面
海马呈“香肠状”结构，沿颞叶前后走行。
最佳评估序列：
冠状位 T2加权像：垂直于海马长轴
轴位 T2加权像：平行于海马长轴
FLAIR和T1也可用于结构识别
四、海马的三个组成部分
1. 海马头（head）：
位于前部，常可见2–3个指状突起，称为海马足（pes hippocampi）
上方为钩回和杏仁核
2. 海马体（body）：
呈“瑞士卷”（Swiss roll）形态，含两个关键灰质结构：
海马本体（cornu ammonis）
齿状回（dentate gyrus）
上方临近结构：侧脑室颞角、尾状核尾部（caudate tail）
3. 海马尾（tail）：
后部边界模糊，结构不易辨认
此处白质结构逐渐显现：穹窿
五、海马的层次结构与MRI信号
海马皮质层级
齿状回：主要含颗粒细胞（granule cells）
海马角（cornu ammonis）：主要含锥体细胞（pyramidal cells）
五层解剖结构（由内向外）：
1. stratum oriens（室床层）
2. stratum pyramidale（锥体层）
3. stratum radiatum（放射层）
4.stratum lacunosum-moleculare（腔隙-分子层）：在T2加权图像中形成明显低信号带，是3T MRI下的重要标志性结构。
5. alveus（海马槽）
六、不完全海马倒转（Incomplete Hippocampal Inversion, IHI）
表现：
海马外形偏圆，宽度与高度相近
信号正常，无结构缺失
常见于左侧，右侧极少见
副嗅裂（sulcus semilunaris）位置异常，海马位于其内侧而非下方
成因：
胚胎期海马折叠不完全，发育受阻
不一定代表病理改变，可能是结构性变异
癫痫、先天性脑发育异常患者中更为常见，但健康人群中也有一定比例
七、胚胎学回顾：海马的发育
14周：为旁海马回板状结构
16周：海马板外移并开始折叠
18周：折叠完成，形成典型海马形态
海马沟（hippocampal sulcus）在发育后期逐渐被包裹隐藏
若部分残留，可形成海马残余囊肿，影像上常无临床意义
八、海马的功能与临床发现
作为边缘系统成员，海马与情绪、嗅觉、记忆密切相关
海马功能区联络路径包括：
灰质：海马、海马旁回、扣带回、灰纹（indusium griseum）
白质：肺泡层 → 伞部 → 穹窿 → 乳头体 → 丘脑前核。这一白质通路构成了经典的 Papez环路（Papez circuit），是边缘系统中与情绪和记忆密切相关的重要神经回路。其基本路径如下：
海马 → 穹窿 → 乳头体 → 乳头丘脑束 → 丘脑前核 → 扣带回 → 海马旁回 → 海马
杏仁核与下丘脑等结构也参与边缘环路
双侧海马切除术后，癫痫缓解但出现顺行性遗忘
明确了海马在形成长期记忆中的关键作用
九、小结
学习海马解剖时建议从大体结构（头、体、尾）到微观层次（层级与细胞类型）逐层掌握；
熟悉MRI信号特征（T2低信号带、alveus等）有助于识别结构异常；
辨认变异如不完全倒转需结合临床，不可单凭影像判断病理；
临床判断需结合T2、FLAIR、DWI等多序列及临床背景，避免过度解读。