“刘医生，我这药吃了快五年，胆固醇是控制住了，可最近总觉得腿没劲，记性也差了好多，是不是药的问题啊？”
60 岁的周大叔坐在诊室里，手里捏着吃了五年的辛伐他汀药盒，一脸焦虑。
周大叔的困惑，在 55 岁以上人群中很常见。国家心血管病中心 2023 年数据显示，我国 55 岁及以上血脂异常患者中，约 58% 需长期服用他汀类药物。
这类药被《中国成人血脂异常防治指南》列为 “降低心脑血管事件的核心药物”，能使心梗风险降低 30% 以上，但 “长期吃会不会伤身体” 的疑问，始终萦绕在患者心头。
哈工大联合团队的发现
2025 年 5 月，哈尔滨工业大学与黑龙江省医院的联合研究团队。
在《中华老年医学杂志》发表了一项针对东北地区 55 岁以上人群的跟踪结果。
该研究随访了 1800 名长期服用他汀（平均用药 4.2 年）的患者，发现：
约 16% 的人出现持续性肌肉酸痛，其中 8% 的肌酸激酶（反映肌肉损伤的指标）轻度升高；
近 10% 的人存在 “记忆力减退、注意力不集中” 等主观认知症状，尤其在合并高血压的人群中更明显。
“这不是说他汀有害，而是提醒我们长期用药需关注’个体差异’。”
研究负责人、哈工大张教授解释，就像同样的鞋子，有人合脚，有人磨脚，药物反应也是如此。
二、他汀类药物的重要性与 “双刃剑” 特性
不可否认，他汀是血脂管理的 “基石”。对于冠心病、脑梗死患者，或胆固醇严重超标的人群，长期服用他汀能显著降低血管堵塞风险，这是无数临床研究证实的结论。
但它的 “另一面” 也不容忽视。临床中，不少像周大叔这样的患者，用药 2 年以上会出现：
肌肉问题：小腿酸痛、乏力，严重时可能引发肌炎（发生率约 0.5%）；
认知影响：少数人出现 “刚说的事转头就忘”，这与胆固醇参与神经细胞修复的功能受影响有关。大脑细胞的细胞膜合成需要胆固醇，长期抑制其合成可能暂时影响神经传导。
“就像治水，既要筑坝防涝，也不能堵死河道。”
黑龙江省医院心内科李主任打了个比方，“他汀保护了血管，却可能在某些人身上带来代谢平衡的小’偏差’。”
三、副作用产生的原因及科学应对建议
为什么会出现这些反应？
原理并不复杂：他汀通过抑制 “羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶” 减少胆固醇合成。
但这种酶同时参与肌肉细胞能量代谢、神经髓鞘（类似电线绝缘层）的维护。长期抑制可能让部分人出现 “代谢失衡”。
但不必恐慌，做好这几点就能科学应对：
定期监测：每 3-6 个月查一次肝功能和肌酸激酶，每年做一次简易认知量表评估（如 “画钟试验”），让医生及时调整剂量。
饮食调节：多吃富含 Omega-3 的深海鱼（如沙丁鱼）、含辅酶 Q10 的瘦肉，中医认为 “脾主肌肉，肾主骨生髓”，可在医生指导下用山药、核桃等食疗辅助。
适度运动：选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈健身 —— 过度劳累会加重肌肉代谢负担，就像虚弱的人扛重物，反而容易受伤。
周大叔在医生建议下，将他汀剂量减半，同时每天吃一把杏仁，配合快走 30 分钟，3 个月后肌肉酸痛明显减轻，记性也好多了。
“原来不是药不好，是我没找到和它’和平相处’的方式。” 他笑着说。
结论：理性看待他汀类药物
他汀既不是 “神药”，也不是 “毒药”。它就像一把钥匙，能打开 “心脑血管保护” 的门，但使用时需关注锁孔的 “大小”—— 也就是个人体质。
正如《黄帝内经》所言 “阴平阳秘，精神乃治”，用药的核心是 “平衡”：既要借它控制血脂，也要通过监测、调理减少副作用。
下一次，我们就来聊聊 “如何根据自身情况选他汀”，让这颗小药片真正为健康 “加分”。