一、为什么前内侧皮质支撑如此重要？
早在1980年代，Kaufer就提出影响髋部骨折术后稳定性的五大因素，其中骨折复位、内固定选择与位置是医生可主动优化的方向。过去三十年，尖顶距、外侧壁完整性、前内侧皮质支撑三大概念逐渐成为复位质量的核心评价标准。
尤其在顺向股骨转子间骨折中，前内下角皮质的厚度、面积、密度和相对强度均优于其他区段，是术后稳定的“天然支撑点”，直接影响骨折愈合速度与患者功能恢复。
二、前内侧皮质支撑复位的核心知识
1. 定义：这是一种适用于转子间骨折的功能性非解剖复位，无需追求完美对齐，而是利用前内侧皮质的解剖特点和内固定原理，实现术后二次稳定，既不增加手术难度、时间和费用，又能有效促进愈合。
2. 支撑类型如何判断？
主要通过X线正位判断内侧皮质支撑（正性、中性、负性），侧位判断前侧皮质支撑（同样分三类）。临床中存在不少误判情况，补充前内侧30°斜位片可提高评估准确性。
3. 最佳支撑类型是哪种？
非负性（正性+中性）支撑的效果显著优于负性支撑。虽然正性与中性支撑哪个更优尚存争议，但越来越多研究显示，正性内侧支撑能更好地承受术后负重压力，预后更佳；而前侧支撑中，中性和正性均较稳定。
4. 术中如何获得稳定支撑？
先尝试常规闭合复位，若效果不佳，可通过“挖出后陷骨块、恢复肢体长度和轴线”等六个步骤辅助复位，确保前内侧皮质实现有效支撑。
5. 术后早期负重有影响吗？
早期负重可能导致骨折端二次滑动，而正性内侧支撑由于接触面积更大、稳定性更强，更能承受这种滑动加压，患者可更早开始功能锻炼。
三、Chang复位质量标准
2015年，张世民等学者在经典的Baumgaertner复位质量标准基础上，整合皮质支撑理论，提出了新的评分系统。该系统包含对线和位移评估，采用4分制，能更精准地判断复位质量，为临床治疗提供了重要参考。
对于老年转子间骨折患者而言，手术复位的质量直接关系到能否重新站立、恢复生活自理能力。前内侧皮质支撑复位技术的应用，为提升手术效果、减少术后并发症提供了关键思路。如果你或身边的人面临相关健康问题，不妨将这些知识分享给他们，帮助大家更好地与医生沟通，共同守护骨骼健康。