对于新手来说，判读冠脉造影影像并理解不同体位是一个关键的步骤。
不同医院做冠脉造影体位和角度都不太一样，不过大致都会包括以下几个体位：
-
左冠脉造影常用体位：正头位，左头位（左肩位）、右头位（右肩位）、蜘蛛位（脾位）、右足位（肝位）、正足位；
-
右冠脉造影常用体位：左侧位、左头位、右侧位。
每个体位都是由增强器的不同投照角度所组成，常见的投照角度如下：
-
左前斜 (Left Anterior Oblique, LAO)：增强器位于患者左前侧。
-
右前斜 (Right Anterior Oblique, RAO)：增强器位于患者右前侧。
-
头位 (Cranial, CRA)：增强器偏向患者头部。
-
足位 (Caudal, CAU)：增强器偏向患者足部。
-
正位 (Anteroposterior, AP)：增强器位于患者正前方。
一、左冠状动脉造影常用体位
1. 正头位 —— 头位 30°( Cranial, CRA30°)
此体位核心观察血管为前降支（LAD）全程。清晰显示从前降支近段至心尖部的完整走行，同时便于观察其分支——对角支（Diagonal）和间隔支（Septal）的开口及病变。该体位是评估前降支近中段病变的常用角度。
2. 左头位 —— 左前斜45° 头位20° (Left Anterior Oblique Cranial, LAO45° /CRA20° )
此体位主要用于观察前降支（LAD）中、远段。它能够将前降支充分展开，使其与对角支分离，避免两者重叠，从而更清晰地显示前降支中远段的病变，特别是对于间隔支的观察也具有优势。
3. 右头位 —— 右前斜 头位 (Right Anterior Oblique Cranial, RAO 30° CRA 20°)
此体位的观察重点是前降支（LAD）近、中段。它能清晰展示前降支与回旋支（LCX）的开口部分，以及从前降支发出的对角支。该角度常用于评估前降支近端是否存在病变以及对角支的起源情况。
4. 蜘蛛位（脾位） —— 左前斜 足位 (Left Anterior Oblique Caudal, LAO 45° CAU 20°)
此即经典的 “蜘蛛位”（Spider View） ，是评估左冠分叉病变的关键体位。它最佳地显示了左主干（LM）末端、前降支（LAD）与回旋支（LCX）开口及其形成的分叉结构。该体位对于指导左冠分叉病变的介入治疗策略至关重要。
5. 右足位（肝位） —— 右前斜 30° 足位20° (Right Anterior Oblique Caudal, RAO 30° CAU 20°）
此体位核心观察左主干（LM）、回旋支（LCX）体部及其主要分支钝缘支（Obtuse Marginal, OM）。它能够将回旋支系统与左主干及前降支分开，用于评估回旋支和钝缘支的病变。
6.正足位——足位 (CAU20°)
主要展示左主干（LM）全长、前降支（LAD）及回旋支（LCX）开口。能清晰显示左主干及其主要分叉的轮廓，尤其适用于观察左主干体部病变以及前降支与回旋支开口的分布关系。
1. 左侧位 —— 左前斜 (Left Anterior Oblique, LAO30°)
此体位是显示右冠状动脉（RCA）全程的首选和基本体位。它能够将右冠主干充分展开，清晰显示其近段、中段和远段的走行，是评估右冠整体情况和中段病变的最主要角度。
2. 左头位 —— 左前斜 头位 (Left Anterior Oblique Cranial, LAO CRA)
此体位是评估右冠远段分叉的必需体位。它能将右冠远段“靴部”展开，清晰分离后降支（PDA） 与左室后支（PLB），明确显示其分叉关系，从而避免因分支血管重叠而漏诊关键的分叉病变。
3. 右侧位 —— 右前斜 (Right Anterior Oblique, RAO 30°)
此体位主要用于观察右冠状动脉（RCA）中段。它能够将右冠中段拉长显示，有助于观察位于房室沟内的右冠中段病变，并可辅助评估后降支的走行。
以上内容为个人学习整理，如有错误，欢迎一起交流学习。