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《阴阳大论》里说：春天那气温，温和得很；夏天热得像个大火炉，暑热难耐；秋天呢，清清爽爽，凉意十足；冬天那叫一个冷，凛冽刺骨。这就是四季正常气候的顺序。冬天冷得要命，各种生物都躲起来冬眠，人要是心思缜密、懂得保暖，就不会被寒气伤到。要是被寒气侵袭了，那就叫伤寒。其实啊，不管是哪个季节的气候变化，都可能让人生病。

到了春天，伤寒可能就变成温病了；到夏天呢，又变成暑病。暑病这玩意儿，热得程度可比温病厉害多了。所以啊，那些辛苦劳作的人，春夏容易得温热病，都是冬天没注意保暖，被寒冷侵袭闹的，可不是什么流行病搞的鬼。那啥是流行病呢？就是春天该暖和了，结果冷得要死；夏天该热了，却冷得直哆嗦；秋天该凉快了，热得像蒸笼；冬天该冷了，又暖得不像话。这种时候不对却有异常气候，一年里不管老少，得的病都差不多，这就是流行病。（这在《病源》、《千金方》里都有说）王叔和也说了，伤寒这病，得根据病情轻重，一天一天地来用药治疗。现在的人得了伤寒，有的刚开始不赶紧治，有的治的方法不对，有的拖太久才找医生，医生又不懂得按顺序治疗，结果就没效果。都是临时想个方子，那能行嘛！

现在咱把仲景以前的论述搜罗起来，记录那些有症状、能诊脉、看脸色听声音，对应病症还有神效的方子，就是为了防备这病在世上流行嘛。而且啊，地方有高有低，气候有冷有热，东西有硬有软，吃喝住行都不一样。所以黄帝才会问四方的事儿，岐伯就举了四种治疗方法，教教后辈，让他们明白点事儿。医生看病，得两方面都考虑考虑。还有啊，要是表面看着没事儿，里面却有病（也有说阳盛阴虚的），用下法就能好，要是发汗，那就死翘翘了。要是里面没事儿，表面有病（也有说阳虚阴盛的），发汗就能好，用下法，那也不行。这么看来，神丹丸可不能乱用发汗，甘遂也不能随便用来攻病（甘遂就是水导散）。表面和里面的治疗方法，那可差着十万八千里呢，吉凶的苗头，就跟影子跟着人似的，特别明显。就说这桂枝汤，一喝下去，要是表面没事儿，那可就完犊子了。里虚实交错，这症状可太微妙了，发汗、吐、下法要是用反了，那祸事来得可快了。医生医术不行，还瞎治，病人可就遭殃了，还觉得自己没错。还有那两感病，一起发作，治疗有先有后，发表和攻里本来就不一样，那些糊涂蛋还说，神丹和甘遂一起吃，外面能解，里面也能除，说得倒是好听，其实根本不符合道理。这安危的变化，可不能瞎搞啊！

这病啊，要是发热还怕冷，那就是阳病；不发热只怕冷，那就是阴病。阳病可以攻外面；阴病就得温里面。发表用桂枝汤；温里用四逆汤。华佗说：伤寒刚开始得的时候，一天在皮肤上，用摩膏火灸就能好。要是没好，到第二天在肌肤里，可以用铁服解肌散发汗，汗出来就好了。要是还没好，到第三天在肌肉里，再发汗就能好。要是还没好，就别再发汗了。到第四天在胸口，可以吃藜芦丸稍微吐一下就好了。要是更难受了，藜芦丸吐不出来，就吃小豆瓜蒂散吐，就好了。看看病人还没醒，醒了就再用针扎一下。到第五天在肚子里，第六天到胃里，到胃里就可以用下法了。要是热毒在胃外面，还没进胃里就先用下法，那热毒就趁虚而入进胃里，胃就得烂了。要是热进胃里生病了，还得再用下法，不能留在胃里。胃要是实热，得了这病，三死一生，这种人大多好不了。胃要是虚热，热进胃里胃就烂了。热轻点就出红斑，重点就出黑斑。出红斑的，五死一生；出黑斑的，十死一生。就看人身体强弱，病难不难治，效果能差一倍呢。病人拖太久，没及时用下法，热排不出去，就算得了病不发热，只胡言乱语、烦躁不安，说话跟人不对付，也别用火烤逼汗，就用五苓散一方寸匕，用水和了喝。（五苓散仲景说是猪苓散）再用新打上来的井水，使劲喝一升左右，一升半到两升更好，然后用手指刺喉咙吐出来，病马上就好。要是不吐，这种人大多身体不好，别硬让他喝水，水停在肚子里就结块了。再用别的药让他吐，都得对症下药，不然就危险了。要是这病不急，用猪苓散吐出来就好了，不然死得可快了。也可以先吐出毒物，再用针扎，效果更好。

还说呢，春夏不能大吐大下，秋冬不能大发汗。发汗的方法，冬天和刚开春大冷的时候，可以吃神丹丸，也可以用摩膏火灸。别盖太厚的被子，可以吃六物青散。要是崔文行的度障散、赤散、雪煎也不错。要是发好几次汗都没好，就得喝汤药，实热就用下法。要是脉早上和晚上不一样，就是实癖；早上平晚上不一样，就不是。用下法汤药得早点用，但是得少用点，别下太多了，少用点就得隔一会儿再用一次。

病要是虚烦热，跟伤寒有点像，但是不怕冷，身体也不疼，就知道不是伤寒。不能发汗，头不疼，脉不紧数，就知道不是里实，不能下。这样里外都不能攻，医生还非要攻，那病人可就遭大罪了，大多都得死。各种虚烦就用竹叶汤。要是呕吐，就用橘皮汤，一剂不好，就再用。这个办法法官泰用了好几次，效果特别好，伤寒后虚烦，也适合喝这汤。陈廪丘说：有人问得了病，一直喝汤药发汗，汗就是出不来咋办？回答说：医经说连着发汗，汗出不来就得死。我想可以用蒸的办法，就像蒸中风那样，在外面用蒸湿的热气熏，汗就得出来了。后来问张苗，张苗说：曾经有人干活累得不行，出汗后躺在单席上，着凉生病了，就难受得蜷着身子。各种医生给丸散汤，四天里，发了八次汗，汗就是出不来。张苗让人在地上铺桃叶，用火烧着蒸，病人就出了大汗，在被子里扑上粉，身上特别干爽。马上就好了，后来好几次都用这办法发汗，汗都出来了。人本来就有不容易出汗的，不只是病的原因，蒸一蒸没有不出汗的。范汪说：“黄帝问岐伯：人被寒气伤了生病，咋还变成热病了呢？岐伯说：极阴变阳，寒气重了就生热，热气重了就生寒。各种病发热怕冷脉浮洪的，就得发汗，该发汗的时候，要是这人刚好失血了。第一种是汗出不来，大灌发汗就死了（《太素》说汗出不来大灌发汗赤哕就死了，大颧发赤哕也死了）。第二种是拉肚子肚子还特别胀就死了。第三种是眼睛看不见，还一直发热就死了。第四种是老人和婴儿发热病肚子胀就死了。第五种是汗出不来，还呕吐下血。第九种是发热还抽筋就死了。热病抽筋，腰向后反折，手脚抽动，牙关紧闭。热病七八天，脉微小，病人就便血，嘴里干，汗还出，脉还躁盛，这就是阴脉到极点了，得死。要是出了汗脉还安静，就能活。热病脉一直躁盛还出不了汗，这就是阳脉到极点了，得死。脉躁盛还能出汗，就能活（甲乙、《太素》里都有说，士弱氏说灌发就是灌骤，渍就是先不出汗，后来就像灌溉一样突然来了，淋漓浸渍，阳气就没了）。”

古往今来都说伤寒是难治的病，天行温疫是有毒的气引起的。但是治病的人不区分伤寒和天行温疫是不同的气。说伤寒是文雅的说法，说天行温疫是乡下的叫法，根本没说病的异同。看看各种经书，《千金方》里说：人生在天地之间，命运有好有坏，时候有顺有逆，吉凶悔吝，苦乐安危，喜怒爱憎，存亡忧畏，各种操心的事儿，一天有上千条。谋生的办法，时不时就想出上万种，就这么过一天。所以天没有一年不冷不热的，人没有一天不忧不喜的。所以立了规矩，也不能废除，虽然不能废除，但是能用道理来驾驭。其次有贤人，会养生，知道节制，跟着时候变化，也能保安康。天地有这些瘴气，就用天地生的东西来防备。这叫知方，病就侵犯不了。

但是病了还是得赶紧治，一直到病好，汤药和吃的都得跟上，把毒热折了，自然就好了。可不能让病气自由发挥，攻打人体，自己干等着死，那就大错特错了。

还有啊，伤寒这病，是从风寒开始的，进到腠理里，和精气打架，营卫不通，周身都不舒服。病一天到两天的时候，气在孔窍皮肤那块，堵着胸心，所以头疼，胸中满，吐出来就好了。五天以上，气沉在脏里，所以肚子胀，身体重，骨头节疼得厉害，用下法就好了。

夏天也不能随便，虽说感觉病好像积了好几天了，其实病根已经形成了，不是再发汗解肌就能好的，得诊脉，根据情况随时救解。不能死板地按顺序来，错过机会就遭殃了。这伤寒按顺序病，三天以内发汗的，就是那种受风了脱衣服，晚上睡觉没盖好，寒湿在身体里没消，转动有点困难，头疼身体还温，脉实大的，就可以吐下，不能发汗。

还有啊，人要是有点小病，感觉不如平常，就得早点说。要是忍着不治，想着自己能好，一会儿就成老毛病了。小病早点治，大多都能好。病人忍着好几天才说，邪气进到脏里就难控制了，就算和缓的医生也没办法。痈疽疔肿这些病更得赶紧治，这可是自己养生的关键啊。

还有，熬汤药不能挑早上晚上，也不能看日子好不好，感觉病了，就得赶紧治，不等早晚，就好得快。吃药得按方法，要是随便来，不按医生说的，就别治了。

还有，得了时气病，五六天想喝水，喝不多就别给。为啥呢？肚子里热还少，消化不了，再给喝就又得病了。要是到七八天特别想喝水，就按情况给，别让他喝太多。能喝一斗就给五升。要是喝了肚子胀，小便不利，还喘还哕，就别给。喝了突然出汗，就是好了。人得了病能喝水，就是要好了。

《经心录》说：伤寒病治错了，祸事就来了，就像翻手一样快。所以有句俗话，有病不治，自己就能好，说的就是这病。这病有相似的，伤寒热病，风温湿病，阴毒阳毒，热毒温疫，天行节气，死生不一样，症状也不一样，得好好看看。