大家都知道，术中透视是骨盆髋臼骨折经皮微创复位和固定的关键技术，它是手术医生的眼睛，是判断骨折复位和内固定物放置位置、固定稳定程度判断的依据。上一期我们分别从透视体位、影像所见和实体模拟三个方面，对六个特殊透视角度和方向展开了论述，本期我们继续为大家介绍剩余的七个特殊的透视体位。
（七）闭孔出口位（右侧）（图6-8）
1.体位与投照角度：改良的闭孔斜位，在闭孔斜位的基础上，透视机向骨盆出口位方向倾斜。2.骨盆闭孔斜位可以清楚地显示髋臼的前柱，通过透视机管球向骨盆出口位倾斜，可以看到髋臼的前柱独立位于髋关节之外。
3.闭孔出口位联合髂骨入口位可以清楚显示前柱螺钉（耻骨支螺钉）的置入通道，换句话说，只要该影像显示螺钉位于髋关节外，就说明螺钉没有进入关节。
（八）髂骨入口位（右侧）（图6-9）
1.体位与投照角度：改良的髂骨斜位，在髂骨斜位的基础上，透视机向骨盆入口位方向倾斜。2.髂骨斜位像可以清楚显示髋臼后柱，通过透视机向入口位倾斜透视臂，可以更好地显示位于关节外的后柱。
3.这一影像可以清楚显示髋臼后柱和magic螺钉的固定通道。
4.与闭孔出口位呈90°（垂直90°透视平面），经常联合使用显示髋臼前柱（耻骨支螺钉）固定的通道。
（九）骶髂关节正位像入口位（down-the sacro-iliac joint view，inlet）（入口-右侧）（图6-10）
1.体位与投照角度：自上而下俯视骶髂关节。先摆好骨盆入口位，再将透视臂向要显示的骶髂关节侧倾斜20°~ 30°。
2.清楚地显示骶髂关节间隙，用于观察骶髂关节移位情况以及复位情况，特别是骶髂关节的开合和前后方向的移位。
3.该像经常和骨盆入口位、骶髂关节正位像的出口位联合使用。
（十）髂骨翼正位像（图6-11）
1.体位与投照角度：与骶髂关节正位像入口位非常相似。透视臂向显示侧多倾斜一些，向入口位多旋转一些（5°~10°）。这时不是自上而下地直接俯视骶髂关节，而是后侧髂骨外板的皮质。
2.导针从髂前下棘进入、贴着髂骨的外侧皮质、自髂后上棘穿出，清楚地显示LC2螺钉通道的全长。
3.利用这个影像，避免导针自髂骨外板或内板穿出，但此影像不能用于确定LC-2螺钉的长度，因为该影像不能确定髂后上棘的具体位置。
（十一）骶髂关节正位像出口位（down-the sacral-iliac joint and outlet view）（出口-右侧）（图6-12）
1.这是第2张骶髂关节正位像，它是在骨盆出口平面正视骶髂关节，而不是入口平面。此图像与泪滴位非常相似（相反的视角）。
2.体位与投照角度：它以骨盆正位为基础，透视臂向显示一侧旋转20°，略向出口位倾斜，直到骶髂关节面显示为一直线。
3.通过观察骶髂关节、骶骨翼，对半侧骨盆向头侧移位程度以及骶髂关节的复位情况的评价，非常有用。
（十二）泪滴位（LC-2通道正位）（图6-13）
1.LC-2通道是一起自髂前下棘至髂后上棘的柱状骨性通道。患者仰卧时，其方向是由前外侧指向后内侧；俯视此柱状骨呈泪滴样。
2.体位与投照角度：影像与骶髂关节正位像出口位相似，但是透视臂向出口位和闭孔位方向倾斜更多一些。
3.泪滴位用于确定LC-2螺钉的进钉点（注意图6-12和图6-13，骨盆透视投照角度的细微区别）。
（十三）骨盆侧位（图6-14）
1.体位与投照角度：C形臂与身体垂直，确保双侧坐骨大切迹、髋关节影像重叠。
2.对于逆行髋臼后柱螺钉的置入非常有帮助，当螺钉从骨盆近侧皮质穿出时，可以实际测量后柱螺钉的长度，也可以用于测定LC-2螺钉的长度，特别是肥胖患者或肠道积气患者。
3.并不常规用于骶髂关节螺钉入点的确认，但是对于骶骨发育畸形，特别是骶骨前上发育缺陷时，该影像对于确定螺钉没有切出骶骨前侧皮质骶骨翼斜坡非常有帮助。
——摘自陈华、唐佩福主编《骨盆髋臼骨折微创治疗》