股骨颈骨折闭合复位是骨科医生常见的手术操作，但要做好并不容易。术前评估不足、术中透视角度不佳、复位受力点和受力方向把握不准、反复操作加重血运损伤都可能造成复位失败。一旦闭合复位失败需要转为切开复位，不仅增加了手术创伤，还可能影响预后。那到底闭合复位时有哪些实用的技巧呢？
本期内容中，来自四川省骨科医院的叶晔教授，系统地讲解了股骨颈骨折闭合复位的方法与技巧。叶教授从术前计划的制定、影像学资料的完善要求、手术中透视技巧的把握，到软组织铰链作用的理解，以及多种复位方法的选择和操作要点，都进行了详细的阐述。内容既有理论指导，又有实操技巧，对提高手术成功率具有重要的指导意义。
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核心知识点
1、术前准备要求
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必须完善骨盆正侧位片，用于评估颈干角、颈长度和偏距
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患侧髋关节需在牵引状态下拍摄内旋中立位片
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青年患者建议行CT扫描和三维重建，评估碎块和缺损情况
2、术中影像技术要点
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对侧肢体采用截石位架抬高，减少侧位片遮挡
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透视接收器应位于上方且尽量靠近髋部
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侧位透视时需考虑前倾角，C臂下压15度可获得真正的侧位像
3、复位原理与适应症
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主要利用后侧关节囊和Y韧带的软组织铰链作用
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适用于：青年Garden Ⅰ、Ⅱ型及轻度外展错位；老年头下型骨折；环周粉碎性骨折
4、具体复位方法
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牵引床复位法：利用会阴柱和远端牵引形成合力
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Whitman伸直位复位法：下肢伸直位牵引后内旋外展
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Leadbetter屈曲位复位法：髋膝90度屈曲位牵引，内收内旋后缓慢伸直
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克氏针辅助复位法：超声定位血管神经后从外侧进针操控
5、关键注意事项
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避免过度牵引导致断端分离
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复位尝试不应超过2-3次
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遇到复位困难应及时转为切开复位
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术前应同时准备闭合和切开两套方案
