区分未成熟鳞状上皮化生和鳞状上皮内病变(SIL)/宫颈上皮内瘤变(CIN)通常很容易。然而，在宫颈内膜炎的情况下，化生上皮可能出现细胞和核异型，即所谓的非典型未成熟化生(AIM)。这些特征对反应性改变和肿瘤病变的鉴别诊断提出了挑战，特别是高级别SIL (HSIL)/CIN2和CIN3。
未成熟鳞状上皮化生组织学：薄层上皮，由均匀的基底样细胞组成，未成熟，表面常有柱状上皮。具有的共同特征：1）基底/旁基底细胞沿上皮向上增殖；2）层状鳞状上皮极性紊乱；3）核/细胞质(N/C)比增加。
当化生上皮出现以下一种或多种情况时，诊断非典型未成熟化生(AIM)：
①核轮廓不规则；
②核增大大于成纤维细胞和/或内皮细胞；
③核具有异型性；
④核染色质浓染（常伴嗜碱性胞浆）；
⑤出现多核；
⑥核分裂
（不考虑位置的异常，以及细胞或核密度增加。所有AIM显示相对较细的颗粒状染色质，不出现粗糙或团块状。核仁在大多数病变中并不突出。）
AIM何时可诊断为HSIL？
研究表明，当表现为3种核特征中的2种或以上：1）核增大伴异核增多症；2）核染色质增多；3）核分裂。可诊断为HSIL。但仍会遗漏或过度诊断。