呼吸系统成像

通过CT快速低剂量扫描,利用多种重建算法及丰富的后处理方法,可以完美显示支气管树,肺血管,肺内病灶及相关毗邻关系等,并可用虚拟支气管镜多角度观察支气管内腔的形态,为呼吸系统疾病的明确诊断提供更为可靠精确的影像学信息。

· 操作步骤1:选择胸部薄层序列,进入VR界面,点击VR菜单中的VR Presets,选择Anatomy中的Chest可见许多胸部模板,选择Clr Lesion模板,点击VR视图上部No Cut下拉菜单中的Anterior Cut,可见右上图像,再点击Air Structure进入透明肺模板,然后将VR图像转至S位,用剪刀将衣服等剪除即可(右下图)。

· 操作步骤2:点击Segment—Autoselect–Any Structure,清除源图像后用鼠标左键在旁边的2D图像上把气管和支气管结构“加”出来即可,注意绿线的范围正好与支气管相对应(不要“加”上肺组织),然后再选择透明肺模板,就可看到支气管树,适当调整窗宽窗位可改善显示效果,最后选择VR–Advanced VR settings—Color,就可给支气管树加上颜色。

· 操作步骤3:在其它视图中点击左上3D下拉菜单选择Oblique,切换为MPR图像。用鼠标中键拖动视图左下的红色数字(表示厚度),可得MPVR图像,再点击数字右侧MIP的下拉菜单,选择Min IP可得最小密度投影图像,选择VR可得局部VR图像(可选用透明肺或Clr Lesion模板)。

· 操作步骤4:点击3D下拉菜单的Navigation进入虚拟内窥镜界面,在旁边的2D视图调整内镜光标的位置及方向,使其顺着支气管方向,调整内镜视图左上角的红色阈值为-600左右(或点击Navg—Fly Through–Optimize display自动设定阈值),并选择旁边向上的小箭头(Black in white)。其它显示设置在Navg Settings中选择,如切换为VR内窥镜等。内窥镜颜色则在Display中的调色板内选择。

· 仿真内窥镜操作方法:

◦ 光标导航模式:Auto-center自动沿中心线导航;Interactive手动导航,适合有分支的管腔结构。

◦ 在内窥镜前进的任意时间,均可开始记录其路径。

◦ 路径控制选项:可给路径计数,并可显示路径或删除。

◦ 电影播放选项:可选择多种方式输出内窥镜电影,并可调整视窗布局及电影播放帧数和速度,点击Preview可预览仿真内镜电影,Export可输出保存。

脑出血的测量

通过调节CT阈值、VR重建及彩色编码等多种方法,软件自动计算颅内血肿的体积,并标记相应区域,可以准确判断颅内出血的部位及出血量,对治疗方案的选择和预后有着重要的临床意义。

方法一

· 先用后重建方法将头颅图像拆薄成1.25mm或2.5mm层厚(推荐用螺旋扫描)。

· 选中薄层序列,点击Reformat进入2D操作界面,再点击Display菜单的图标,将光标点在出血灶上,然后调整边缘绿框的大小,使出血灶刚好包括在内(如图)。

· 鼠标点击图像左侧的色谱条,出现彩色编码设置界面,点击Configuration设定出血的CT值范围(比如50-100HU,可参考2D图像上黄色的范围是否与出血灶相对应),再点击Statistics,黄色(50-100HU)对应的体积就是出血量。

方法二

· 选中薄层序列,进入VR界面,点击Segment,选择Auto Select,点击Any Structure,将源图像清除后把出血灶“加”出来,并对照旁边的2D图像,保证“绿线”把出血灶全部包括进去。

· 点击VR下面的Advanced VR Settings,将阈值下限调为50HU以下(也可用鼠标中键直接调整),使出血灶显示出来。

· 点击Display菜单中的体积测量图标,将鼠标点在出血灶所在视窗上,即可显示出血量。

方法三

· 进入Reformat或VR界面,选择Segment–Threshold,调节阈值在-10~100HU范围内(排除空气、颅骨和脂肪等),然后点击Apply Threshold,再点击Advanced Processing,出现界面后,在Size in voxel窗口中输入8-10左右的数值(经验值),点击Open Bridges,点击右下角的Keep Object,再点击脑实质,把脑实质单独提取出来。

· 在右上方轴位视图左上角的3D下拉菜单中选择Histo,然后再点击一下左上视图就出现曲线,拉动曲线上两条绿的虚线,使其分别定义出血的CT值范围,比如50-100HU,此时图像右上方即显示出血量。

内耳、听小骨重建技术

通过二维及三维的多种内耳和听小骨显示方式,清晰展示人体内最小骨骼的精细形态和解剖结构,更可揭示听器的组成全貌,对内耳、中耳及面神经管病变的诊断具有重要的临床价值。

GE CT后处理操作指南(必备手册)(2)

扫描参数

· Scan type:Helical

· kV:120/140

· mAs:280

· Pitch:0.562:1

· Thickness:0.625mm

· Interval:0.31mm

· DFOV:9.6cm

· Algorithm:bone plus
*薄层、重叠、放大、偏心、骨加算法重建

操作步骤

1. 选中一个内耳检查的薄层序列,点击Volume Rendering进入软件,生成3D图像。逐次点击Segment—Auto Select—Any Structure,弹出界面点击yes,清除源图像,在2D图像上用鼠标左键添加内耳结构,可多次使用Any Structure和剪刀来修整内耳结构。

2. 点击VR—Advanced VR settings,选择第三(下降型)或第四个(平台型)阈值曲线,可勾选Enhance Transparency contours用透明轮廓显示内耳3D结构,可适当调整阈值或用Dilate膨胀1个体素,使内耳显示更丰满光滑,使用鼠标左键将内耳3D结构拖放至另一视窗(或Save/Recall)中备用,改变该视窗左上角显示模式为VR。

3. 在Auto Select界面下部Advanced Options选择Clear Upper Left Viewport,点击Apply,清除左上视窗图像,点击Any structure,在2D图像上继续添加听小骨。

4. 添加和修饰听小骨3D结构与内耳相似,选用第三或第四个阈值曲线,调整阈值,并可膨胀1个体素(Segment—Advanced Processing—Dilate),使用鼠标左键将听小骨拖放至另一视窗(或Save/Recall)中备用,改变该视窗左上角显示模式为VR。

5. 逐步点击Segment—Auto Select—选择Show Removed–Apply,显示颅骨,用鼠标中键调整阈值,使颅骨表面显示光滑。

6. 鼠标左键将听小骨、半规管及耳蜗3D结构拖放至颅骨的视窗的上部绿框中进行图像融合,点击VR—Multi Objects—Transp.,拖动三个结构对应的滑块,按需要调整各结构的透明度。

7. 使用Reformat及MIP功能,可显示各听小骨。

8. 使用Reformat及Min IP功能,显示半规管及耳蜗。

9. 改变视窗显示模式为Curved,用Shift键加鼠标左键在2D图像上勾划面神经管路径,生成面神经管的曲面图像。

脑组织积分分析

脑组织积分分析功能,可单独提取脑组织,全景深入观察脑实质内、外占位性病变及脑表面沟、回的继发性改变,配合模拟手术刀功能,可直观模拟手术入路,了解病变在脑表面投影,为神经外科提供全新的术前评估手段。

操作步骤

1. 选中一个头部检查的薄层序列,点击Volume Rendering,生成3D图像。先将颈部等不需要组织用剪刀切掉,点击Segment—Threshold,调整阈值至160Hu以上或直接点击Bone来设定阈值,再点击Apply Threshold,再点击Advanced Processing—Dilate,膨胀1个体素,得到颅骨结构。

2. 点击Segment—Remove Object–Show Rmoved,得到头皮和脑组织;点击Advanced Processing,上部滑块中输入8-10(经验值,可多次尝试),点击Open Bridges,打开桥接,点击Keep Object,在脑组织上点击,去除头皮只保留脑组织。

3. 点击Advanced Processing,滑块中输入1~3(经验值),点击Erode,去除脑膜,点击VR—Advanced VR Settings,去掉Color前面的勾选,鼠标中键调整窗宽、窗位,显示脑表面沟回结构。

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