前言‌
磁共振肾动脉成像凭借其无辐射、卓越的软组织分辨率以及多参数、多序列成像的独特优势，已成为评估肾动脉病变的首选无创性检查方法。该技术不仅能够清晰显示肾动脉的解剖走行、管腔狭窄与扩张，还能通过相位对比法进行血流动力学评估，提供功能学信息。随着硬件技术的进步与序列设计的不断创新，特别是非对比增强技术以及基于对比剂注射的快速三维 spoiled gradient-echo 序列的发展，磁共振肾动脉成像在图像信噪比、空间分辨率及扫描效率方面均取得了显著提升，能够更为精准地诊断纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化性狭窄等多种疾病。本文旨在系统阐述磁共振肾动脉成像的检查技术方案，围绕扫描前准备、序列选择与参数优化、图像后处理及质量控制等关键环节展开讨论，以期为规范操作流程、提升图像诊断信心提供参考，最终服务于临床精准诊疗。
解

肾动脉



解剖结构

01.摆位：

1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时。 

2. 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头。  

3. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波 动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。  

4. 线圈中心对准胸骨箭突，三平面定位图像上观察肾脏既不能偏上也不 能偏下，确保肾脏位于线圈的中心。  

5. 嘱患者练习规律性呼吸和呼气末屏气。规律呼吸是影响肾动脉血管成 像的重要因素，因此需要训练患者单手放在腹部，感受规律的呼吸运 动，坚持三分钟即可完成高质量的肾动脉成像。 

呼吸门控的摆放与设置：

  • 呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。  观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。  

  • 正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹 前调节规律呼吸。  

  • 屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。

02.序列：

03.定位：

GE磁共振肾动脉血管成像

1.三平面定位图像:

  • 定位中心位于箭突与脐连线的中点，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肾位置。

  • 扫描结束后，观察图像，肾脏信号范围和线圈之间是否良好匹配。

  • 如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。

  • 三平面定位首选使用T2SSFSE序列，显示解剖结构更加清楚。 

2.校准扫描：

  • 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。  

  • 大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面 或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。  

  • 注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图 像带来严重的伪影。 

3.IFIR横断面肾动脉血管成像定位图像： 

  • 在冠状面定位像，肾脏最大层面定位三维扫描块，以肾动脉为中心，覆盖双侧肾脏，注意，有时左右侧肾动脉走行高低不平。  

  • 选用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，大小覆盖两侧肾脏。  

  • 必须更新呼吸频率，规律的呼吸是获得高质量肾动脉图像的关键因素，扫描前一定要练习。  

  • 此序列由呼吸控制扫描，当频率超过26时，建议呼吸间隔改成2。  

  • 首选使用PURE，血管信号更均匀。 

IFIR成像原理：

病例示例：
右侧肾动脉近端梗阻，肾实质信号异常