不典型增生结节(DN)：也叫异形增生结节，是结节性的肝细胞再生伴有肝细胞变性而无恶性征象，属于癌前病变。
小肝癌(HCC)：也就是早期肝癌小结节，早期肝E-HCC是病理上的最初恶变，小肝癌S-HCC却是有专指的，通常认为是小于2cm的病灶，进展期肝HCC，则是完全恶变的典型的肝细胞肝癌。
上图显示了在细胞水平，肝硬化再生结节到小肝癌的演变过程，黑色代表异形细胞。
上述是各期结节的病理表现及供血动脉图，下面是各期结节的MR表现：
一、典型RN:
T1WI及T2WI上多呈等信号，也可以T2低信号；T1略高信号：结节间网格样纤维增生，呈T2略高信号，T1低信号；DWI无弥散受限；RN因门脉供血为主，增强呈无异常强化；特异性造影剂肝胆期呈等信号。
二、DN结节：
DN结节相对复杂，分为LGDN和HGDN结节。
T2WI上LGDN相对于邻近肝组织表现为低信号，HGDN则表现为轻度增高；T1WI于LGDN与HGDN的信号变化较大，表现为低、中、高信号。DWI呈等信号或略高信号。
一般情况下，LGDN 的 MR 成像特征与 RN重叠，由于其相似的成像特征，不可能将 LGDN 与 RN 区分开来。动态增强动脉期HGDN可出现动脉期强化；门静脉期时DN强化呈高信号，部分呈等信号；平衡期或延迟期部分呈等信号，部分呈低信号。
因为来自门静脉系统的供应仍然与背景肝脏相当，DN 和早期 HCC 不能单独通过平扫 MR 成像来区分，它们可能在细胞外对比增强 MR 成像和 SPIO 增强 MR 成像上显示相似的成像结果。肝胆阶段，HGDNs 通常表现出有效的肝细胞活动，并且往往相对于周围的实质呈现等信号或略高信号。
HGDN结节。Gd-EOB-DTPA 增强了一名 57 岁肝硬化患者的 MR 图像，该患者在 VIII 段有一个肝结节。A 和 B：“同相”和“异相”的轴向 T1 加权序列均显示高信号结节；C 和 D：在有和没有脂肪饱和的 T2 加权图像上，结节显示为等信号；EH：在动态对比增强图像中，结节在动脉期显示轻度增强，门脉期和延迟期没有消失；I 和 J：扩散加权图像显示扩散不受限制；K：在肝胆期，与周围的肝实质相比，结节呈低信号。MRI 特征提示高度异型增生结节，后来通过组织学检查得到证实。
三、HCC：
当T2结节中出现高信号；T1低信号或反相位信号减低(提示含脂肪成分)；DWI弥散受限高信号；动脉血供增多，增强扫描动脉期强化；门脉期及延迟期造影剂廓清；可有/无假包膜；HBP低信号。
四：总结结节癌变的特征：
在肝硬化背景患者随访过程中，如果出现T1WI信号降低，或结节内出现脂肪变性（反相位减低），T2WI信号升高或T2WI表现为“结节中结节”；结节直径大于3cm或病灶进行性增大；DWI上结节呈现高信号或部分呈高信号。增强扫描中央结节强化，提示血供由门静脉供血为主→肝动脉供血为主病灶摄取，肝细胞或枯否细胞特异性的对比剂能力降低；出现假包膜。那么我们必须提高警惕，不可放过每一个HCC的诊断！：
参考