病因及发病机制
病毒性肝炎（乙、丙、丁）
演变过程：慢性肝炎-急、亚性肝炎>肝硬化
酒精性中毒
胆汁淤积
循环障碍’淤血性心源性肝硬化‘（慢性右心衰竭，缩窄性心包炎，肝静脉或下腔静脉阻塞）
遗传代谢性疾病（先天性酶缺陷疾病、肝豆状和变形’铜沉积’、血色病’铁沉积’）
其他（工业毒物或药物、血吸虫病、营养障碍、免疫力紊乱、隐源性肝硬化等）
临床肝硬化分为：肝功能代偿期和失代偿期
一、代偿期：症状轻、可有乏力，食欲减退，腹胀恶心，上腹隐痛精度腹泻等;症状无特异性，多呈间歇性发作，肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬，脾可肿大。
二、失代偿期：主要分为肝功能减退和门静脉高压两大类。
1、肝功能减退：
①全身症状：（面色黝黯，无光泽’肝病面容’，消瘦乏力，可有不规则低热、水肿、夜盲等）
②消化道症状：（食欲不振，恶心呕吐，进食后上腹饱胀不适，稍进油腻食物及引起腹泻）
③出血倾向和贫血：（患者常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠道出血）
④内分泌紊乱：常有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。（男性可出现性功能减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性可出现月经失调不孕等）
肝硬化患者糖尿病发病率增高严重，肝功能减退，易出现低血糖。
2、门静脉高压（脾大侧支循环的建立和开放及腹水）
①脾大：长期淤血可致，脾轻、中、度大
②侧支循环的建立和开放：门静脉压力增高，可使门静脉分支与腔静脉之间建立门体侧支循环。’常见的三支重要的侧支循环包括。食管胃底静脉曲张破裂时引起了上消化道出血、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张‘
③腹水：是肝硬化失代长期最突出的表现。（腹水的形成的原因有：门静脉高压升高、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多）
三、并发症：
①上消化道出血
②肝性脑病
③感染（自发性腹膜炎，肺炎，胆道感染，泌尿系感染）
④肝肾综合征’肝功能，肾衰竭’（自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠）
⑤原发性肝癌
⑥肝肺综合征（肝病、肺内血管扩张、低氧血症、肺泡-动脉氧梯度增加的三联症）
⑦电解质及酸碱平衡紊乱（低钠、低钾、低氯代谢性碱中毒）
四、超声表现
左叶表面轻度凹凸不平、不规则表现
肝右叶实质回声增粗不均并微量腹水
肝右叶肝肾间隙腹水
酒精性肝硬化
脐静脉开放
慢性肝硬化狭窄不规则肝静脉
肝硬化门脉分支无显影
肝硬化六大要素
一、肝
肝形态失常、体积缩小、包膜回声增强、实质回声增粗不均、表面高低不平、呈锯齿状
二、胆
胆囊缩小，壁增厚，胆囊壁水肿
三、门静脉
门静脉主干扩张
四、脾
脾大
五、腹水
六、脐静脉开放