病灶特征：
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范围与形态：巨大多房性占位性病变；占据肝左叶大部分区域
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强化特征：不规则厚壁环形强化（周边）；分隔明显强化（多房结构特征）
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继发征象：周围炎性渗出（肝周条索状高密度影）；肝周游离积液
您考虑什么？
下拉见诊断：
影像诊断提示：
符合典型肝脓肿表现（结合临床发热/白细胞升高）。
肝脓肿是由细菌、寄生虫或真菌引起的局部坏死性炎症组织积聚，与其他部位的脓肿类似。典型表现为右上腹痛、发热和黄疸，常伴厌食、乏力和体重减轻。根据患者免疫状态和病原体，症状可急剧或隐匿。
肝脓肿的感染病原体频率与患者人群特征密切相关：全球范围内阿米巴性肝脓肿最常见，发达国家以细菌性肝脓肿为主。既往阑尾炎是常见病因，现以胆道疾病为主。感染途径包括血行播散（门静脉或肝动脉）、胆道逆行感染（上行性胆管炎或胆囊炎）、直接感染（穿透性创伤或医源性操作）。
超声：
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通常边界不清，回声多样（低回声伴内部回声至高回声）
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气体气泡可见
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彩色多普勒：中心无灌注
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增强超声：
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动脉期壁强化，门脉/延迟期廓清
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液化坏死区无强化
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<3cm或高度分隔脓肿不建议引流
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肺炎克雷伯菌脓肿：可呈实性，类似肝肿瘤
CT：
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表现多样，通常为周边强化、中心低密度灶
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偶见实性表现或含气（约20%）（气泡或气液平面）
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可伴节段性/楔形灌注异常（早期强化）
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特征性征象：
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中心低密度（脓液）
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内层高密度环（脓肿膜，持续强化）
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外层低密度环（肝实质水肿，延迟强化）
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双靶征（增强CT）：
双靶征是肝脓肿在对比增强 CT 扫描中的一个特征性影像学表现，其中央为充满液体的低衰减病灶，周围环绕着高密度内环和低密度外环。
内环（脓肿膜）表现出早期对比增强，并在延迟图像上持续存在，而外环（肝实质水肿）仅在延迟期增强 。
典型靶征，左→右分别为动脉期、门脉期、延迟期。
靶征，坏死周围高密度内环（脓肿膜）和低密度外环（水肿）
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簇状征（化脓性脓肿）：
簇状征是在MRI和CT上的一种发现，与化脓性肝脓肿相关，可以帮助区分化脓性脓肿与其他类型的肝脏病变。 簇状征在T2加权像和增强后T1加权像上表现最佳。化脓性脓肿中的小坏死/化脓区域“簇”集在一起，然后聚结成较大的坏死/化脓区域，最终形成较大的分隔性脓肿腔。早期动脉期，脓肿簇周围有环状强化，外周可见肝脏水肿。
左肝（2和3段）见巨大不规则、边界不清的液体密度病灶，由多个低密度融合性病灶组成，形成“簇状征”，周边可见环状强化。
右肝叶存在多房病变（簇征），轴冠矢位展示。
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信号特征：
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T1WI：中心低信号，不均匀（真菌性脓肿可稍高信号）
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T2WI：高信号，35%可见周围水肿（高信号）
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T1增强：包膜、分隔强化（免疫抑制者可缺失）；
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DWI：脓腔高信号，周边高信号
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ADC：脓腔低信号，周边高信号
最后，附上典型肝脓肿影像表现：