有这么一种神奇的治疗手段，不用直接接触人，不出血、无疼痛，就能帮助患者解决大部分脑部肿瘤，这么看来，不会出血又为什么称之为“刀”呢？它又如何能准确处理掉癌细胞呢？今天贵州医科大学附属医院神经外科党支部书记、科室副主任出良钊为您科普：
1.伽玛刀是什么？
伽玛刀并不是传统意义上的手术刀，但它为何能称之为“刀”？那是因为伽玛刀根据立体几何定向原理，将颅内的病变组织确定为靶点，使用钴-60产生的伽玛射线进行大剂量地聚焦照射，利用高治疗精度，使得周围的正常脑组织接受相对较低的剂量，以保护正常组织，保持安全性。伽玛射线几何聚焦后，可集中射于病灶摧毁病变组织。同时射线经过人体正常组织时几乎无伤害，其如刀割一样精准作用于病灶，也就是说，伽玛刀不是真正的“刀”，而是一种射线，“刀”是对射线的形象称呼，即使用不同角度体外放射的方法，将能量聚焦在病灶，在破坏肿瘤的同时保护周围正常组织，其治疗结果像用刀切除一样使肿瘤坏死消失，同时避免了出血、感染、麻醉意外等传统外科常见的并发症。所以说，伽玛刀和外科手术有很大的区别，是不需要开刀的。
伽玛刀消灭肿瘤就如屠龙刀“削铁锤如切豆腐”一般。其不仅对恶性肿瘤有效，对良性肿瘤也有较好疗效，可以起到长期减缓、控制肿瘤生长的作用。
2.什么病症治疗可以使用伽玛刀？
总的来说，伽玛刀适合以下病症：①无严重颅内高压的实体病灶 ；②不能、不适合手术或拒绝手术者 ；③病灶术后残留或复发，无明显颅内高压；④可以作为与手术、放疗、化疗相结合的辅助治疗。
具体来看，伽玛刀可用于以下疾病：
（1）良性肿瘤：垂体瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等。
（2）恶性肿瘤：脑转移瘤、胶质瘤、黑色素瘤、血管网织细胞瘤、淋巴瘤等。
（3）先天性肿瘤：颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤等。
（4）功能性疾病：三叉神经痛、癫痫等。
（5）血管疾病：动静脉型血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤。
但值得注意的是，脑出血脑及梗死急性期、脑疝、恶性心律失常等生命体征不稳定的患者应等病情稳定后再考虑行伽玛刀治疗。
3.伽玛刀的优势？
（1）疗程短。整个住院时间比较短，一般仅需住院1天，手术后第二天即可出院。
（2）精度高、疗效好、副反应小。治疗精度高达0.15mm，对周边正常组织损伤小，普通放疗设备一般要照射十几次，伽玛刀一般治疗一次即可。
（3）无创伤、不出血。
（4）不需要全身麻醉，治疗在清醒状态下进行，无痛苦、无感染、无明显手术风险。
4.伽玛刀手术流程
5.伽玛刀术后注意事项
（1）治疗结束后，保持钉眼处的清洁干燥，不要沾水，一般1周左右即可愈合。
（2）大多数患者治疗后无特殊不适，部分患者在治疗后短期内可能会有头晕，恶心，头痛，呕吐等反应，经过对症处理和休息后一般能很快恢复。
（3）坚持复查，第一次治疗后一般在3个月到半年左右进行第一次复查，根据第一次复查的结果决定后续复查的时间，建议至少1年保证复查1次。
（4）治疗前后均可正常饮食，无特殊饮食禁忌。
6.常见问题答疑
（1）伽玛刀是把肿瘤切除吗？
伽玛刀并非切除肿瘤，而是通过高剂量的伽玛射线杀死肿瘤，达到抑制肿瘤生长的目的，部分肿瘤在经过较长的时间后会发生皱缩，体积缩小，少数敏感性好的肿瘤甚至可以完全消失。它和放疗一样，可以控制肿瘤的发展，但不能使肿瘤消失，且肿瘤对射线的敏感性是不确定的，不一定每个人的治疗都有效果。并且伽玛刀会对肿瘤周围组织造成一定的粘连，可能会导致之后的手术难度大幅增加，因此要听取医生的建议，选择合适的手术方案。
（2）伽玛刀辐射大吗?
伽玛刀属于立体定向精准放疗，有别于传统的普通放疗，定位十分精确，精度可达0.15毫米，治疗靶区以外的组织受辐照剂量会剧烈下降，形如刀割，可以最大限度地避免对病灶周围正常组织的损伤。伽玛刀也不存在放射性粒子的植入，治疗后的患者不会对周围产生辐射，患者及家属不必过分担心。
（3）伽玛刀可以替代开颅吗？
伽玛刀只是神经外科的重要治疗手段之一，但并不能完全取代开颅手术，主要适用于颅内的中小型肿瘤，对于传统手术难以触及的脑深部病变、重要功能区病变及颅内多发病变，年老体弱难以耐受手术者，手术后残留或复发的肿瘤，无法介入手术或介入术后残留的动静脉畸形，以及各类无法接受手术治疗的患者，伽玛刀拥有独到的优势。对于有明确开颅手术适应症的患者，仍然建议手术治疗。
让我们一起从8个典型病例来看看伽玛刀的治疗效果吧~
典型病例1
肺癌脑转移患者，术后3月，治疗病灶明显缩小，患者临床症状明显减轻。
术后
术前
典型病例2
淋巴瘤患者，术后21个复查，未见肿瘤复发。
术前
术后淋巴瘤完全消失
典型病例3
颅内动静脉畸形患者，伽玛刀治疗术后10月，畸形血管团消失。
典型病例4
脑膜瘤开颅切除术后复发患者，伽玛刀治疗术后病灶消失。
典型病例5
脑膜瘤患者，随访2年，病灶明显缩小。
术前
术后2年复查
病灶明显缩小
典型病例6
多发转移瘤患者，术后21月复查，未见肿瘤复发。
术前
术后肿瘤消失
典型病例7
听神经瘤患者，术后4年复查，肿瘤明显缩小。
术后
术前
典型病例8
海绵窦海绵状血管瘤患者，术后20个月复查，病灶明显缩小。
术前
术后病灶明显缩小
专家简介
出良钊：贵州医科大学附属医院神经外科党支部书记、科室副主任。医学博士、教授、主任医师、硕士/博士生导师；贵州省医学会神经外科学分会副主任委员、贵州省研究型医院学会神经外科专业委员会主任委员、贵州省卒中学会神经介入分会副主任委员、中华医学会神经外科分会青年委员、世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会常委、中国医师协会神经外科分会神经肿瘤专业委员会委员、中国医师协会神经外科分会脑胶质瘤专业委员会委员、中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员、中国卒中协会神经介入分会第二届青年委员、贵州省千层次创新人才、中组部第十三批“西部之光”访问学者；擅长脑血管疾病的神经介入手术、颅内肿瘤的显微外科手术治疗及头部伽玛刀治疗、重型颅脑外伤、脑出血的诊治等。主持国家自然基金项目等省部级科研项目10余项；发表论文30余篇，参与制定临床诊疗指南、专家共识5项、参编著作3部，获得省科技成果进步二等奖3项。