肺的间质系统是支撑肺实质的结缔组织框架，其中肺小叶间隔 (Interlobular Septa) 和小叶内间质 (Intralobular Interstitium) 是其在次级肺小叶（Secondary Pulmonary Lobule）水平上的两个部分。

1. 肺腺泡、肺初级小叶、肺次级小叶

肺腺泡（pulmonary acinus）是生理性气体交换的基本单位，由一根终末细支气管 (Terminal Bronchiole) 及其远端的所有分支结构构成。终末细支气管是气道导气部的终点，从此处开始，气道壁上开始出现肺泡，具有换气功能。因此，腺泡是肺的功能单位。The term acinus has been used to designate a variety of terminal units of the bronchial tree stemming from either terminal bronchioles, respiratory bronchioles or alveolar ducts. 指支气管树的各种末端单元，这些单元源于终末支气管、呼吸支气管或肺泡管。

肺初级小叶 (Primary Pulmonary Lobule)是一个显微解剖概念，指的是单一肺泡管 (Alveolar Duct) 及其所供应的全部肺泡囊和肺泡，这是一个非常微小的结构，在宏观影像学上无法分辨。Although a primary pulmonary lobule has been defined, it serves little utility – the secondary pulmonary lobule is more useful, since there are clear imaging and histopathology correlates. For all intents and purposes, the terms ‘secondary pulmonary lobule’, ‘primary pulmonary lobule’, and ‘pulmonary lobule’ are used synonymously.
肺次级小叶 (Secondary Pulmonary Lobule)是被结缔组织间隔（即小叶间隔, Interlobular Septa） 包裹的最小的肺结构单位，呈不规则的多边形，大小在1-2.5厘米之间，在胸膜下区域显示最清楚，是高分辨率CT (HRCT) 解读的基础。The secondary pulmonary lobule, also known as the pulmonary lobule, is considered the functional unit of the lung, and is key to HRCT terminology.
The secondary pulmonary lobule can be defined in two ways:
  1. A unit of lung structure composed of a variable number of primary pulmonary lobules and separated from other secondary pulmonary lobules by connective tissue septa, and septa. 由数量不等的初级肺小叶组成结构单元，通过结缔组织隔膜和隔膜与其他次级肺叶间隔。
  2. A unit of lung structure supplied by a cluster of three to five terminal bronchioles. 包含3-5个终末支气管簇。

2. HRCT观察肺细微结构

Secondary pulmonary lobules represent a cluster of between three and 30 acini 肺腺泡, supplied by a common distal pulmonary artery and bronchiole. These clustered acini are bounded by interstitial fibrous septa (interlobular septa), which outline an irregular polyhedron of varying size between 5 and 25 mm. Peripheral lobules are larger and cuboidal/pyramidal外周小叶四边形或三角形, while central lobules tend to be smaller and hexagonal中心小叶小或六边形.


3. 肺小叶间隔 (Interlobular Septa)

  • 肺小叶间隔是构成次级肺小叶 (Secondary Pulmonary Lobule) 边界的结缔组织分隔。它起源于胸膜下的脏层胸膜（Visceral Pleura）或沿着肺静脉分支分布，并向肺实质内延伸。因此，它将肺组织分割成一个个直径约1-2.5厘米的多边形结构（次级肺小叶）。其内包含：

    • 小叶肺静脉 (Septal Veins) 和淋巴管

    • 淋巴管 (Lymphatics)

    • 少量的结缔组织纤维

      肺小叶间隔与小叶内间质（Interlobular Septa vs. Intralobular Interstitium）

  • 在正常情况下，小叶间隔非常薄，在高分辨率CT（HRCT）上通常不可见。当间质内液体增多（如肺水肿）、细胞浸润（如癌性淋巴管炎）或纤维组织增生时，小叶间隔会增厚，在HRCT上表现为：

    • 胸膜下或垂直于胸膜的细线状影 (Short Linear Lines)

    • 多角形的网状结构 (Polygonal Reticular Pattern)，勾勒出次级肺小叶的轮廓。

    • 当增厚明显时，可呈现典型的 “串珠样”改变 (Beaded Appearance)，尤其在癌性淋巴管炎 (Lymphangitic Carcinomatosis) 中常见。

    • 在肺水肿时，增厚的小叶间隔表现为光滑的 “叶间裂增宽”和“Kerley B线” （Kerley B lines是位于肺周边部、长约1-2cm、垂直于胸膜的线状影，即为增厚的小叶间隔）。

4. 小叶内间质 (Introlobular Interstitium)

The pulmonary interstitium is a collection of support tissues within the lung, including the alveolar epithelium, pulmonary capillary endothelium, basement membrane, perivascular, and perilymphatic tissues

  • 小叶内间质是位于次级肺小叶内部的微小间质网络。它并非一个独立的结构，而是一个弥漫分布于肺泡壁内的细微结缔组织框架。它由两部分组成：

    • 肺泡壁间质 (Alveolar Wall Interstitium): 包绕肺泡和肺泡管。

    • 小叶核心间质 (Centrilobular Interstitium): 位于小叶中心，包绕着小叶核心结构，即供应小叶的小叶中心动脉 (Centrilobular Artery) 和终末细支气管 (Terminal Bronchiole)。

  • 正常小叶内间质在HRCT上完全不可见。当其发生病理增厚时（如间质性肺炎、纤维化或水肿），会在次级肺小叶内部产生微细的网状阴影。由于其围绕着小叶核心结构，病变早期常表现为：

    • 小叶中心性微小结节或“毛玻璃”样密度增高影 (Centrilobular Nodules or Ground-Glass Opacities)，反映了小叶核心区域的间质增厚。

    • 当病变弥漫时，表现为遍布肺野的细网状影 (Fine Reticular Pattern) 或 “铺路石征” (Crazy-Paving Pattern)（此征是磨玻璃影背景上重叠增厚的小叶内间质线影）。

小叶间隔是划分肺小叶的“围墙”，其增厚在HRCT上表现为勾勒小叶轮廓的线影；而小叶内间质是填充在肺小叶内部的“细网”，其增厚表现为小叶内部的细微网格或结节。