微精选

主要应用:

1.心电编辑适用于回顾性冠脉CTA扫描

2.在排除患者呼吸影响及外部影响因素，获得的冠脉图像效果仍比较差不及预期，此时可采用心电编辑来进行对图像的修正以获得更加优质的血管图像

心电编辑原理

回顾性门控冠脉CTA扫描使用特殊的重叠扫描技术并采用多扇区重建获得冠脉图像，所以可以利用记录的心电门控信号选择合适的期像（舒张末期或收缩末期）重建图像心电编辑就是根据冠脉成像原理，通过剔除由于心律失常产生的非正常数据，或修正不同的心动周期，尽量获得不同心动周期内时相相同且心脏，运动幅度基本相同的图像数据，从而重建出满足于诊断要求的图像。

心电编辑的方法:

 插入：心电过缓，心电信号过低或丢失导致正常R波点未被识别
删除：早搏，房颤等异常波形时错误的采用了原始数据
移动R波点：R波的识别位置错误导致心动周期发生错误
标记为VPB、APB：早搏的心电图

（心电编辑可以在扫描时直接编辑，也可以在后期离线编辑）

因实际工作原因，不建议在扫描后在线编辑心电，可以选择扫描结束后离线编辑

基本步骤:

在此主要讲解冠脉的离线编辑：

点击红框进入离线编辑界面

在心电图界面右键即可出现界面

◆若发现异常心律，室早或房早，将鼠标置于异常心律QRS波峰标记点上，单

击右键，选择对应的选项进行标记。调整完毕，单击star recon开始重建

◆进行心电编辑后生成的序列，会以字母A至Z为标记

◆可单击Help显示常见异常心电图

检查中最常见的为室早与房早波形

病例①： 编辑前RCA受心脏搏动伪影影响明显：

编辑后（删除早搏点的标注）RCA显示清晰，无搏动伪影影响

心电编辑注意点：心电编辑常用于早搏心率的编辑，注意选择合适的期像（左室舒张期对应70-80，左室收缩期对应40-50），对于心律不齐患者可以尝试多种方法进行编辑（插入，删除等）直到筛选出效果最好的图像

病例②左室收缩期删除室早点 ，图像质量差

左室收缩期编辑室早点（VPB）RCA显示较为清晰

左室舒张期删除室早点标注：左右冠显示更佳

病例③：

不删除早搏点得到图像如下，左室收缩期LCA图像血管模糊，RCA图像断层无法进行诊断

左室舒张期LCA,RCA血管质量均模糊，无法诊断

使用删除法去掉早搏点得到图像如下左室舒张期，LCA显示良好，RCA近端显示稍差，但基本满足诊断

左室收缩期图像如下LCA显示更佳，RCA近端远端均显示良好，中段显示稍差，结合舒张期完全满足影像诊断需求。

病例④：正常R波，由于受到干扰，机器未能正确识别，此时需要手动添加正常R波点（箭头处）

错误添加的点删除，画圈的地方手动添加标注

添加前图像：左右冠脉无法显示

添加后图像：搏动伪影明显消失，RCA清晰显示

鉴于我们最近新院区心内科开诊，冠脉检查人数直线增加，熟练掌握此方法后冠脉成功率可以提高至90％左右，有效避免了患者来回奔波重做。

本文部分内容咨询了飞利浦临床培训工程师，仅供同行参考。