空腔(Air containing space)

是指肺内生理腔隙的异常扩张

空腔壁厚1mm或以下

薄层纤维组织、支气管黏膜上皮及纤维组织

空泡征(Bronchus encapsulated air sign)

小泡状空气样低密度影

边缘光滑,大小不一

但不超过5mm

肺内空腔性疾病–肺大疱

边缘锐利,直径≥1cm的肺气肿区,薄壁
壁厚<1mm
孤立者少见,除非是肺尖部
常伴有广泛的小叶中心型或间隔旁肺气肿
多位于胸膜下、肺尖、肺底部,肺实质可见

肺内空腔性疾病–先天性肺囊肿

是一种由胚胎发育障碍引起的先天性病变。

囊肿可位于肺内或纵隔,发生于肺内者又称肺囊肿

多见于儿童

病程长,常有反复发热、咳嗽、咳痰等感染史

孤立存在空腔,囊壁菲薄光滑,圆/椭圆形,洞

周肺野清晰

合并感染壁增厚,液平、周围有片状影

炎症吸收后可证实

病灶可长时间无变化

肺内空腔性疾病–支气管扩张

支气管内径不同程度持久性、病理性扩张。

支气管局限性扩张,呈柱状囊状,支气管管径大于伴行的血管。

肺内空腔性疾病–蜂窝

肺组织及肺泡上皮破坏后由纤维组织代替

肺空腔性疾病

广泛纤维化,造成含气腔隙的扩大,形成许多含气的囊腔

正常肺结构破坏、扭曲和变形

CT表现

大小不一、薄壁的含气囊腔,3~10mm

常伴有网格影、牵拉性支气管/细支气管扩张

以两肺下叶膈面和背面胸膜下分布为主,外周胸膜下最为显著,至肺门区逐渐减轻

相邻的肺组织正常

蜂窝肺可包含支气管扩张成分

蜂窝状影表明病变已经进入静止阶段,见于病变后期

肺内空腔性疾病一肺淋巴管肌瘤病(LAM)

原因不明,均为育龄期妇女

气短、反复发作的自发性气胸、乳糜胸,晚期出现呼吸困难

少见的多器官疾病,可单纯为肺部疾病,也可伴随结节性硬化

CT表现

双肺弥漫分布囊腔,直径约2~20mm,囊壁多<3mm,数量不一

血管位于囊腔周围,不位于中央

囊腔间肺实质多正常,囊腔薄壁、圆形,可累及肋膈角,较少累及肺尖

肺外空腔性疾病一包裹性气胸

胸膜结核、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、胸部外伤、手术或自发因素等
常在剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸困难、咯血等

肺外空腔性疾病–纵隔积气

胸部外伤、手术或自发因素等病因
头、颈部触到皮下气肿
X线:纵隔胸膜被气体推移,纵隔两侧可见线条状阴影
CT:纵隔内或纵隔前气体影及条絮状渗出改变,常合并助骨、胸骨骨折

小结
本文内容来自
首都医科大学附属北京友谊医院徐岩教授课件
医学影像诊断学第四版
本文仅用于学者加深学习