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肺结节的大小是判断其良恶性的重要参考指标，但并非唯一标准，肺结节越大，相对恶性程度越高。临床实践中，结节大小与恶性风险存在一定相关性，但需结合形态特征、生长速度及患者高危因素综合评估。
分叶征是肺结节影像学检查中评估良恶性的重要参考指标，指结节边缘呈现类似花瓣状的凹凸不平形态。临床大数据统计显示，分叶征更常见于恶性肿瘤，尤其当伴随其他高危征象时，恶性风险显著升高。其形成机制与肿瘤细胞生长特性密切相关：恶性结节边缘各区域细胞分化程度不同，导致生长速度不均，受周围组织阻力影响形成深浅不一的分叶。
毛刺征是肺结节在CT图像上边缘呈现的小刺状突起，是评估结节性质的重要影像学特征之一，它是恶性肿瘤细胞向周围组织浸润生长，刺激纤维组织增生而形成。
晕征表现为结节周围出现的一圈状影像。这一特征与结节边缘“模糊”不同，后者仅描述边缘清晰度，而晕征更强调环绕结节的环状结构，可能由血管、肿瘤浸润或炎症反应等因素引起。
胸膜牵拉征（凹陷征）指肿瘤生长对胸膜产生持续牵拉，胸膜牵拉提示肿瘤较强侵袭性。良性病变也有胸膜牵拉，一般指肺部炎症（如肺炎、肺结核）愈合后形成的纤维组织增生，或肺不张导致的肺组织收缩，良性病变的牵拉多较轻微，且结节形态规则、边界清晰。
腺泡征表现为结节内部或边缘的小气泡状透亮区，直径≤5毫米，可单个或多个分布，边界清晰，周围环绕实性成分。主要与肿瘤细胞沿肺泡壁生长导致部分肺泡腔未填充、肿瘤内部坏死形成空腔，或小支气管扩张/阻塞引起气体滞留有关。腺泡征多见于恶性肺结节，尤其是肺腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌），研究显示约30%-50%的恶性结节可出现此征象。
血管集束征是胸部CT影像中观察到的一种特殊征象，表现为结节或肿块邻近的支气管、动脉和静脉向病灶聚拢、直接相连或受牵拉移位。其形成主要与肿瘤体内纤维化、肿瘤增殖破坏导致肺结构塌陷皱缩，或病灶对周围血管、支气管的牵拉、吸引有关。肺癌组织生长迅速，需要丰富血供支持，因此常出现周围血管增粗、聚集的现象，这是血管集束征是其重要影像特征。
早期肺癌的影像征象还有很多，比如血管穿行征、蜂窝征、囊泡征等等，常见的就是以上征象。恶性结节的诊断要结合影像、临床、病理综合判断，同时也要与良性、炎性病变等鉴别。
南阳南石医院作为国家早癌筛查定点医院，多年来对早期肺癌诊断积累了丰富的经验，取得了一定成绩。在医务科领导下，影像中心主导成立肺结节会诊中心，定期对各类阳性结节进行多学科会诊，大大提升肺结节诊治能力。如果您发现有肺结节，不能明确诊断，建议参加多学科会诊，我们会给出科学合理建议，避免延误治疗或者过度治疗。 
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