微精选

首道防线：无创’雷达’扫描

超声心动图：通过测量心脏内三尖瓣反流的速度，能无创估算肺动脉收缩压（PASP）。如果PASP ≥ 40 mmHg，肺动脉高压嫌疑就很大了。它还能看清右心是否’累胖了’（右心室肥厚、扩大），瓣膜是否关不严（三尖瓣反流），以及排查左心疾病这个’幕后黑手’（继发肺静脉高压）。

心电图：可以显示心脏的电活动，心电图可能捕捉到右心’劳累’的信号（如右心室肥厚表现）。

深入追踪：寻找病因的’侦探团’

肺功能检查 & 睡眠监测：排查慢性阻塞性肺病（COPD）、间质性肺病、睡眠呼吸暂停等呼吸系统病因。

肺通气/灌注显像：这是揪出慢性血栓栓塞性肺动脉高压的’关键侦探’。它能发现肺部血流’断流区’，提示可能存在慢性血栓堵塞。

6分钟步行试验：在平地快走6分钟，记录距离和血氧饱和度。它能客观评估心肺功能和缺氧程度，是预测病情和疗效的重要指标。

终极审判：’金标准’右心导管检查

    这是确诊肺动脉高压和明确类型的’法庭裁决’。医生将一根细导管从静脉送入右心及肺动脉，直接测量肺动脉平均压（mPAP）、肺小动脉楔压（PAWP）、心输出量，并计算肺血管阻力（PVR）。

诊断PH：mPAP ≥ 25 mmHg。

区分类型关键看PAWP：

1. PAWP ≤ 15 mmHg+PVR > 3 Wood单位 → 肺动脉高压

2. PAWP > 15 mmHg → 左心疾病相关肺动脉高压

• 对疑似肺动脉高压患者，术中还可进行急性肺血管反应试验（使用血管扩张药），预测患者是否可能从钙通道阻滞剂治疗中显著获益。

基础治疗：别让诱因“搅局”

• 控制高血压、糖尿病等基础病

• 去除结缔组织病、肺部感染等诱因

• 低盐饮食、控制体重、戒烟限酒

对症支持治疗

• 利尿剂：缓解右心衰相关的水肿

• 氧疗：对低氧患者给予吸氧

• 抗凝治疗：部分患者需要口服抗凝药（如华法林）

  

靶向药物治疗：分型精准施治

这些药物如同“专业打手”，直击病因。

主要包括三大类路径：内皮素受体拮抗剂（如波生坦、安立生坦）；磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非）；前列环素类似物或受体激动剂（如依洛前列素）。

不同药物作用机制不同，医生会根据你的分型、病情严重程度、反应性实验结果“量身定制”。

最后一招：器械/外科治疗

• 心房间隔造口术：适用于重症但药物控制不佳的患者

• 肺移植：对于终末期患者，是最后的救命选项

防暑降温第一条

• 避免在10点到16点出门，别和烈日“正面刚”。 外出尽量选择清晨或傍晚，行走于阴凉处。

• 空调适当开，别太低，26℃左右最宜。

• 使用凉水毛巾擦拭、佩戴降温颈环、使用喷雾瓶喷水雾降温。

水分管理’巧’平衡

• 规律饮水，即使不渴也要定时少量饮水（白开水最佳）

• 心衰患者虽然容易口渴，但饮水要“有节制”，可遵医嘱限水，一般每日不超过1500ml。、

• 一旦发现短时间内体重骤增（>2kg），可能是水潴留的征兆，要及时就医。

按时服药不打折

天热容易犯懒，但药物可不能停。特别是利尿剂、抗凝药，漏一顿可能就出事。

警惕“低血压陷阱”

夏天血管扩张，容易血压过低。感觉头晕、乏力甚至晕厥，要立刻休息并监测血压。