研究试图发现反向导丝技术（RWT）在复杂冠状动脉分叉病变中的失败预测因素及球囊阻挡技术（BBT）的替代价值。这是一个回顾性单中心小样本的研究，纳入32例复杂分叉病变，分为RWT成功组（n=17）与RWT失败/BBT组（n=15）。
关键发现
1. RWT失败独立预测因素
– 分叉角β > 34.1°（AUC=0.67）
– 远端主支最小管腔直径（MLD）< 1.77 mm（AUC=0.70）
– 边支钙化（p=0.01）
– 主支/边支严重弯曲（p<0.05）
2. 组合预测模型
三者联合预测RWT失败的AUC达0.85（95%CI: 0.71-0.98）。
3. BBT替代效能
– 总体边支开通成功率80%
– 作为首选策略时成功率100%
RWT在钙化、小血管、大角度及严重弯曲病变中易失败。BBT是有效的替代技术，建议在高危病变中优先考虑。
代表性病例
图1. 使用反向导丝技术（RWT）及RWT失败后采用球囊阻挡技术（BBT）进行边支介入的代表性病例。
A) 病例1：RWT成功。A1) PCI术前造影；A2) 回旋支主支（MV）行轨道旋磨术后即刻；A3) 采用RWT导丝进入边支（SB）并介入；A4) 主支植入药物洗脱支架、边支使用药物涂层球囊扩张后的最终造影。
B) 病例2：RWT失败后采用BBT成功进行边支介入。B1) 边支介入前造影显示远端主支预扩张后弥漫性血管夹层；B2) 放大视图：白色箭头指示血管夹层，阻碍反向导丝弯曲部前进；B3) 采用BBT进行边支介入：黄色箭头显示远端主支内充盈合适尺寸的球囊，阻挡导丝进入远端主支以利边支导丝进入；B4) 主支植入药物洗脱支架、边支普通球囊扩张后的最终造影。
C) 病例3：RWT失败后采用BBT成功进行边支介入。C1) 边支介入前造影显示远端主支弥漫性支架内再狭窄；C2) 放大视图：白色箭头示支架内再狭窄病变阻碍导丝弯曲部前进；粉色三角示边支严重弯曲增加导丝进入难度；C3) 采用BBT边支进入导丝：黄色箭头显示远端主支内充盈球囊，以利边支导丝进入并防止导丝脱垂至远端主支；C4) 主支使用药物涂层球囊扩张、边支普通球囊扩张后的最终造影
原文
https://www./article/predictors-of-failure-in-the-reverse-wire-technique-for-complex-coronary-bifurcation-lesions/