发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS)是由大别班达病毒(Bandavirus davieense，又称SFTS病毒，SFTSV)感染所致的急性自然疫源性疾病，主要见于中国及其东南亚部分国家。本病散发于山区和丘陵地区，夏秋季居多，常认为与蜱虫叮咬有关。
SFTS尚未列入国家法定传染，参照乙类传染病的报告要求需要进行网络直报。
流行概况
SFTS于2009年首次在我国淮阳山地区发现，2011~2021年我国共报道确诊病例12953例，95%的病例集中在40岁以上人群，85%的病例为农民，绝大部分病例发生在我国中部及东部地区，5~8月份多见。
病原学
大别班达病毒(Bandavirus davieense，DBV)起初被称为新型布尼亚病毒，2019年国际病毒分类委员会将其正式更名。它属布尼亚病毒目白蛉纤细病毒科班达病毒属，为分节段的单股负链RNA病毒，呈球形，直径约80~120nm，表面为脂质双层包膜，有由糖蛋白形成的棘突。目前据文献报道DBV共有6种基因型(A-F)，中国以基因型F、A和D为主。
DBV在4℃环境中可保持1周内的感染稳定性，在25℃环境中可保持6小时左右，加热到60℃ 30min可灭活，易被乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等灭活。
流行病学
传染源
感染DBV的动物和人是主要传染源。DBV的动物储存宿主尚不明确，中国与韩国动物血清学调查显示，牛、羊、猫、犬、鸡和啮齿类动物等都曾检出携带DBV特异性抗体。大多数动物感染后病毒血症水平较低，持续时间短，无明显症状，本病的患者通常在发病后 7~10天内血液中可分离到DBV。
传播途径
DBV主要经长角血蜱(如下图所示)、蠓、白蛉等节肢动物叮咬传播，日本硬蜱和微裂头蜱等也曾有报道，蜱虫通过吸取感染宿主(动物或人)的血液而感染DBV，并能通过母体传播给子代蜱虫。在无防护情况下密切接触患者的血液或分泌物也能导致DBV人际传播，有部分病例报告为通过直接接触感染的猫和狗的体液而感染DBV。
易感人群
人群普遍易感。在DBV流行区的山区、丘陵及林地等地域生产、生活的人群，以及赴该类地区旅游及开展户外活动的人群感染风险较高，照护患者的医护、陪护、遗体处置人员和探视人员如未采取规范防护也具有较高感染风险。
发病机制
临床特征
潜伏期
临床表现
临床分型
根据患者临床症状轻重程度可分为轻型、中型、重型与危重型。儿童及青壮年患者多为轻型，体温38℃以下，病程呈自限性，多在1周内恢复。
在流行地区（我国东部及中部、日本及韩国）有蜱暴露史，并出现发热、血小板减少及白细胞减少时，应警惕本病。病程第1周采集患者血清可进行逆转录PCR检测SFTSV-RNA，病程第2周及第3周采集患者血清可进行SFTSV特异性抗体IgM及IgG检测，SFTSV-IgM转阳时间大约在出现症状后10天，IgG转阳大约在17天。
疑似病例诊断标准
具有以下流行病学史之一，且符合临床表现者：
（1）流行季节在丘陵、林区、山地等环境工作、生活或旅游史；
（2）发病前2周内有被蜱叮咬史；
（3）与感染的动物或与确诊病例有接触史；
临床诊断病例诊断标准
疑似病例具有以下任一项者：
（1）SFTSV-IgM抗体阳性；
（2）出现多器官功能损伤表现；
确诊病例诊断标准
疑似病例或临床诊断病例,具有以下任一项者：
（1）SFTSV-RNA核酸检测阳性；
（2）临床标本中培养分离到SFTSV；
（3）SFTSV-IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高。
患者血液、血性分泌物及排泄物具有传染性，治疗过程中注意隔离，医护人员及看护人员要注意做好个人防护。
目前尚无针对SFTSV的特效抗病毒药物，以对症治疗为主。加强营养支持，对症退热，早期发现并积极处理并发症，酌情使用糖皮质激素，尽量避免使用对肝、肾等重要器官损害的药物。
SFTS可与丛林斑疹伤寒或日本立克次体共感染，病程中可能继发细菌或真菌感染，考虑存在其它病原感染时予以抗感染治疗。
关于蜱虫叮咬的预防及处理方法，可参考我们往期文章（蜱虫活跃期，带你近距离认识蜱虫）。