前言
本文聚焦于ECMO运行过程中常见报警的识别、潜在原因剖析及标准化应急处理流程的梳理。掌握这些知识与应对技能，是保障患者安全、提升救治成功率的关键所在。无论您是经验丰富的ECMO一线骨干，还是正在积累经验的医护同仁，我们都希望这篇文章能为您提供一份清晰、实用的参考，帮助您在警报响起的那一刻，冷静判断、精准应对，守护每一份生命。
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低流量报警
流量低于设定阈值
原因：
1.引流端灌注端因素：
①管路扭折或受压（如患者体位改变）；
②管路血栓形成；
③插管位置异常（移位或贴壁）；
2. 患者因素：
①烦躁,人机对抗导致的胸腔、腹腔压力增高；
②容量不足（低血容量、出血）；
③心功能不全（心输出量减少，影响血流）
3. 系统因素：
①泵头血栓形成或系统阻力升高；
②ECMO参数设置不当：目标流量设定过低；
处理：
1.立即检查管路通畅性，检查管路是否打折，管路、膜肺内有无血栓；
2.快速补液或输血纠正容量，排查出血点；
3.充分镇静，适当调整转速至流量稳定，防止高负压导致的管路贴壁；
4.超声/X线确认插管位置，必要时调整；
5.评估血栓风险，考虑更换膜肺或抗凝调整。
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管路有气泡
原因：
1.系统有气泡；
2.流量气泡传感器已从管路中移除，或松动导致误报；
3.管路晃动导致气泡传感器误报；
处理：
1.根据进气位置与进气量不同给予不同处理：详情可见进气处理流程；
2.检测流量气泡传感器连接，手动清除气泡报警（点击报警栏，进入详细报警界面，点击清除）
3. 检查流量探头和管路是否连接无间隙，避免探头和管路外壁之间存在间隙报警气泡。
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压力报警
1.P1泵前压力低于报警限 （绝对值升高） P1代表离心泵入口处的负压，反映静脉血引流至体外回路的通畅性。
正常值:（-50 ~ -100 mmHg）
原因：
①引流管打折、患者体位压迫管路导致物理性引流受阻；
②引流管尖端贴壁；
③引流管或氧合器内有血栓；
④患者容量不足或静脉回流减少导致泵前压力绝对值增大；
⑤报警限设置不当；
处理：
①检查管路通畅性，检查有无扭曲打折；
②检查膜肺内有无血栓形成，血栓大小及位置，压力变化大小，是否持续上升；
③超声/X线评估判断管路位置，调整导管位置；
④适当补液血制品等，扩容；
⑤根据患者情况及实际临床，设置合理的报警限；
2.P2膜前压力高于报警限 P2代表离心泵出口至膜肺入口的正压，反映血流克服膜肺阻力的灌注压力。
正常值:（250 ~ 300 mmHg）
原因及处理：
①氧合器血栓形成→排除血栓；
②高流量状态（流量设置大于患者实际需求）→调整流量；
③血液浓缩或高脂血症→稀释血液或血浆置换；
④报警限设置不当→根据患者情况适当调整报警限；
3.P2 膜前压力低于报警限
原因及处理方式基本与P1泵前压力低于报警限相同 。
4.P3 膜后压力高于报警限 P3代表膜肺出口至患者动脉回输端的正压，反映患者血管阻力和插管通畅性。
正常值:（200 ~ 300 mmHg）
原因及处理：
①灌注管血栓形成→检查管路内血栓，合理使用抗凝；
②导管尖端贴壁→超声/X线评估判断管路位置，调整导管位置；
③全身血管阻力（SVR）急剧增高→充分镇静 降压；
④灌注管插管口径过小或管路打折→检查管路/插管；
⑤报警限设置不当→根据患者情况适当调整报警限；
5.P3 膜后压力低于报警限
原因及处理：
①出血/管路脱落（动脉插管处破裂或接头松脱）→立即钳夹 手术修复；
②报警限设置不当→根据患者情况适当调整报警限；
6.跨膜压高于报警限 跨膜压代表膜肺入口与出口的压力差（ΔP = P2 – P3），直接反映膜肺内血栓形成程度。
正常范围：(< 50 mmHg）
原因及处理：
膜肺内血栓形成→遵医嘱合理使用抗凝，必要时更换膜肺
PS：所有压力关系参考下图
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其他报警
1.流量≤0L/Min
原因及处理：
①管路梗阻→检查管路状态；
②流量传感器脱落或接反→检查流量气泡传感器方向，传感器箭头方向是否指向血流方向；
2.T1 静脉温度高 /低于报警限
原因及处理：
①患者体温高/低→检查患者体温；
②报警限设置不当（35.0-38.0）→根据临床需求调整报警限；
3.T2 动脉温度高 /低于报警限
原因及处理：
①水箱设置不当（35.0-38.0）→检查或调节水箱温度，检查或调节患者体温；
②报警限设置不当→根据临床需求调整报警限；
4. 电量报警
当电量低于30%会触发橙色报警，当电量低于15%会触发红色报警→定期充电，做好机器维护工作。
总结
ECMO机器每一次发出报警，都是对整个团队专业水平和协作能力的一次“现场考核”。在这篇文章中，我们梳理了常见报警类型、可能原因的处理流程，只为和大家一起重申那条始终不变的原则：快速识别、精准判断、规范处置。
希望每一位参与ECMO工作的伙伴，都能在日常操作中牢记以下几点：
①预防永远是最好的应对：
严格按照操作规程来，做好管路维护、预充排气、参数监测和设备自检，是减少报警的根本之道。
②协作才是最强保障：
报警处理从来不是某一个人的事。医生、护士、工程师各司其职、紧密配合，才能快速锁定问题、高效化解风险。
③每一次报警，都是一次成长：
处理结束后，别急着翻篇。复盘原因、总结经验，是让团队越来越从容的关键。
④患者，永远是工作的核心：
再忙也别忘了：报警处理的终极目标，是保障患者的生命安全。机器响了，不只是看参数，更要关注患者的每一个细节变化。
在ECMO这条与时间赛跑的生命通道上，唯有专业、协作与敬畏，才能托起每一次重生的希望。
以上为本中心经验分享，您在使用该机型时遇到过哪些特别的报警？欢迎留言分享您的处理经验！
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作者：赵胜军
排版：何敏
指导老师：吴娟、黄夕华、陈晨
审核：陈旭锋、季学丽