MODS
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多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、烧伤、中毒、手术等打击后，同时或序贯性出现两个或以上器官和/或系统功能障碍的临床综合征。当病情进一步加重，可发展为多器官功能衰竭(multiple organ failure ，MOF)。
临床评估
发病机制
分类
原发性MODS：指器官功能障碍是由严重创伤、大量多次输血等明确的打击直接作用的结果，损伤早期出现多个器官功能障碍。在原发性MODS发生病理过程中，起主导作用的是打击本身，而不是SIRS。
继发性MODS：指器官功能障碍并非原发损伤的直接后果，而是原发损伤后出现的机体异常反应的结果。原发损伤引起SIRS，导致自身破坏，成为器官功能损害的基础，引起远隔器官功能障碍。继发性MODS与原发损伤之间有一定时间间隔，多并发脓毒症。
原发性MODS如能存活，则原发损伤和器官功能损害激发和导致SIRS，加重原有受损器官或引起新的远隔器官功能障碍，使原发性MODS转变为继发性MODS。
常见病因诱因
严重感染：如脓毒症、重症肺炎等
严重创伤：包括车祸、高处坠落等导致的多发伤
大面积烧伤：皮肤作为人体最大的器官，大面积烧伤后易引发感染及体液失衡
休克：包括失血性休克、感染性休克等，导致全身血液灌注不足
其他因素：如心肺复苏术后、急性胰腺炎、中毒等。
临床诊断
MODS的诊断标准国内外尚未统一，目前较成熟的MODS诊断标准为：诱发因素+全身炎症反应综合征（SIRS）+脏器功能不全。
①存在严重创伤、休克、感染以及大量坏死组织存留或重症胰腺炎、病理产科等诱发MODS的病史或诱因。
②存在持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身过度的炎症反应或脓毒症的表现以及相应的临床症状。
③存在2个以上器官功能不全，同时要除外直接暴力所致的原发性器官衰竭。
多器官功能障碍综合征(MODS)评分
目前国际上对MODS的评分标准依然是1995年由Marshall提出的，以6个脏器系统的客观生化指标衡量，每个系统得分有0～4五个级别，以每一器官系统变量得分≥3作为该器官系统衰竭的标准。
多器官功能障碍总得分(MODS评分) = 各系统最高分的总和，最高分为24分，该评分与ICU病人死亡率呈正相关，MODS评分越高，ICU病人死亡率越高。每24小时评价一次每日得分，其变化量反映器官功能障碍进展情况。
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其他
MODS需排除以下情况：
①某些慢性疾病终末期出现的多个脏器功能障碍。
②系统性疾病（如系统性红斑狼疮）累及多个脏器。
③相互无关联的多种疾病引起多个脏器功能损害。
临床治疗
控制原发病因：如果是感染引起的 MODS，需要积极寻找感染源，使用敏感的抗生素进行抗感染治疗；对于创伤患者，要及时进行清创、止血等处理。例如，对于腹腔感染引起的 MODS，需要尽快进行手术清除感染灶，同时给予有效的抗生素。
改善氧代谢和组织灌注：通过补充液体、使用血管活性药物等措施来维持血压和组织器官的灌注。同时，可给予吸氧或机械通气等支持手段改善氧合。如在休克患者中，快速补充晶体液和胶体液，纠正休克状态，改善组织缺氧。
营养支持：采用肠内营养或肠外营养的方式，为患者提供足够的能量和营养物质，以维持器官功能和修复组织。肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位。例如，对于不能正常进食的 MODS 患者，可通过鼻饲管给予营养液。
器官功能支持：根据不同器官的功能障碍情况，采取相应的支持措施。如对于呼吸衰竭患者使用呼吸机进行机械通气；对于肾衰竭患者进行血液透析或腹膜透析等。这些支持措施可以为器官功能的恢复争取时间。
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