她是个42岁的企业高管，平时应酬多，但生活自律，一直坚持每天喝杂粮糊糊、吃五谷饭。近半年开始出现心慌、怕热、掉发、容易发脾气，甚至夜里醒来满头大汗。
她以为是更年期，直到一次体检发现甲状腺功能亢进，才意识到问题的根源——她每天食用的所谓“健康粗粮”。
我们并不反对粗粮摄入，真正的问题在于某些粗粮中富含天然致甲状腺抑制因子，长期过量摄入，可能干扰碘的吸收和利用，影响甲状腺激素合成，最终引发功能异常。多位院士已联合呼吁，明确指出6类可能影响甲功的粗粮，应谨慎摄入。
这6种粗粮包括小米、苦荞、玉米、高粱、黑米、荞麦，它们的共同特点是含有较多植酸、鞣酸、硫代葡萄糖苷类物质。这些化合物与甲状腺的关系，远比我们想象得复杂。
我接诊的甲功异常患者中，有相当比例存在“健康饮食误区”。有一位28岁备孕女性，天天喝黑米粥、荞麦糊，认为能清肠降糖，但一年内体重下降了8公斤，月经紊乱，促甲状腺激素仅剩0.02，甲亢已经波及心脏，出现房性早搏。
甲状腺是个极其敏感的器官，对碘缺乏、微量元素失衡、酶活性受阻都极为警觉。这6种粗粮中的某些成分，会与碘发生拮抗作用，导致体内碘利用效率下降。
碘是合成甲状腺激素的原材料，而激素一旦合成不足，垂体就会释放更多TSH促其代偿，结果往往是甲状腺肿大、功能紊乱。
很多人以为粗粮天然无害，吃得越多越好，但事实并非如此。2022年发布的《中国居民膳食营养素摄入参考值》指出：成人每日摄入全谷物不应超过50克，长期高于此值，可能引发营养拮抗现象，尤其在碘摄入本就偏低的中西部地区，风险更大。
这类粗粮在动物实验中也表现出类似效应。中科院营养与健康研究所曾在大鼠身上进行实验，发现长期喂食高量荞麦粉，动物血清中甲状腺激素水平显著下降，甲状腺组织出现滤泡高度萎缩、胶质减少。这种变化在临床上类似甲减或慢性甲状腺炎前期表现。
不只是甲状腺功能紊乱，粗粮中的植酸还会抑制铁、锌、钙等多种矿物质的吸收，造成隐性营养不良。
特别是在孕期和哺乳期，若母体存在潜在碘缺乏，再叠加粗粮摄入过量，极可能导致胎儿神经发育迟缓，甚至增加先天性甲低发生率。
临床上，我曾接诊一位来自山区的孕妇，因胎儿发育迟缓被转诊来检查，发现其尿碘水平低于正常下限一半，而她每日早餐就是高粱糊糊配玉米饼。胎儿出生后确诊为先天性甲状腺功能减退症，终生需依赖外源激素补充。
甲状腺并非单一器官，它与下丘脑-垂体-甲状腺轴密切相关，任何一环受阻，都可能引起内分泌失调。
大量摄入粗粮会增加肠道氧化应激水平，同时激活炎症通路，间接影响甲状腺组织的免疫耐受，诱发自身免疫性甲状腺病，如桥本甲状腺炎。
一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的研究指出，粗粮摄入量排名前20%的人群，其甲状腺疾病发生率高出平均水平近1.6倍，尤其在40岁以上女性中更为明显。这与雌激素与甲状腺受体之间的交互作用也有一定关联。
值得关注的是，粗粮本身并非“坏东西”，关键在于食用方式与频率。如果每天将粗粮当主食吃，又缺乏足够蛋白质与蔬菜摄入，会形成单一营养结构，长远看对整体代谢系统不利。
粗粮调理肠道、延缓血糖上升固然有益，但前提是不过量、不过于单一、不过度追求杂粮感。我见过不少患者，早餐一碗五谷粥，午餐又是玉米饭，晚间再来碗黑米羹，日复一日，甲功也在悄悄出问题。
除了甲功，粗粮摄入不当还可能影响胰岛素敏感性。部分患者在血糖控制阶段，过度依赖粗粮，结果导致胰岛素抵抗加重，加快糖尿病病程进展。
特别是苦荞，其所含黄酮类化合物虽具抗氧化作用，但长期高剂量摄入，也可能干扰肝脏酶系功能，影响药物代谢。
患者常会问我，那到底还能不能吃粗粮？我的答案是：控制频率，适度为宜，种类多样化。每周吃2-3次，搭配绿叶蔬菜与优质蛋白，不要迷信某一种谷物的“神奇功效”，也不要长期只吃某一类粗粮。
特别提醒甲亢、甲减、桥本、术后患者，以及备孕女性、孕产妇、老年人，应在专业营养师和内分泌科医生指导下制定饮食方案。不要轻信“网上食疗法”，更不要以为“天然的就一定安全”。
临床上，我最怕的不是患者不注意饮食，而是以为自己吃得很健康，结果越吃越出问题。那些看似养生的行为，若缺乏科学依据，反而可能成为慢性疾病的诱因。
未来十年，随着甲状腺疾病的发病率持续上升，公众对“粗粮养生”的认知也需更新。多位院士的呼吁，不是反对粗粮，而是提醒大众：健康饮食需要科学指导，不能盲目跟风。
养生这件事，不能靠传说，也不能靠感觉。真正健康的饮食，从来不是“单项冠军”，而是一种结构合理、搭配科学的长期习惯。粗粮不是灵丹妙药，更不是越多越好，它只是饮食金字塔中一小块砖，不能撑起整座大厦。
想保护甲状腺，就得先了解它的敏感，给予它真正需要的营养支持。不是一碗黑米粥，也不是一把苦荞茶，而是一份对身体真实需求的尊重。
［1］王丽.粗粮摄入与甲状腺功能关系的研究[J].中国公共卫生,2023,39(2):180-185.
［2］李晓红.植酸与微量元素吸收干扰机制综述[J].中国食物与营养,2022,28(6):34-38.
［3］张建国.甲状腺疾病流行病学现状与趋势[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(1):3-8.
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}