王叔今年刚满60岁，退休后每天跳广场舞、遛狗、种花，生活悠哉。可一场体检报告却让他愁眉不展：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。
医生建议他开始服用“他汀类”降脂药，这让王叔有些犹豫。他平时饮食清淡、生活规律，真有必要吃药吗？“年纪一大，真是啥都得小心。”他叹了口气。
这时候，朋友递给他一篇报道：“多位院士联合研究发现，LDL-C不超过这个标准，其实根本不需要吃药。”
王叔听得心头一震：LDL-C到底多少才算高？不吃药真的没事吗？
被误解的“坏胆固醇”，真有那么“坏”？
一提到低密度脂蛋白胆固醇，很多人脑子里立刻浮现“动脉堵塞”“心梗”“中风”这些词。它常被叫作“坏胆固醇”，听起来就让人紧张。
但事实真有这么可怕吗？
某医院心内科主任葛均波院士指出：LDL-C确实与动脉粥样硬化相关，但并非越低越好。关键在于整体心血管风险，而不是孤立地看数值。
通俗点说，胆固醇就像油脂，适量是身体建构细胞膜、合成激素所需。只有当它长期过高，才可能堆积在血管壁，引发问题。
也就是说，不是一查高就得吃药，而是要根据整体健康状况来判断。
多个院士联合研究，提出“安全范围”
2023年，中国工程院院士王陇德牵头的多中心研究指出：对于没有心血管病史的人群，LDL-C在3.4 mmol/L以下，不需要立即用药干预。
这一结论与《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基本一致。根据指南：
一般人群：LDL-C控制在 3.4 mmol/L 以下即可；
高危人群（如糖尿病、高血压患者）：建议控制在 2.6 mmol/L 以下；
极高危人群（如已有心梗、中风史）：需要小于 1.8 mmol/L。
也就是说，不是所有人都得吃“他汀”。如果你没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，LDL-C稍高，并不意味着一定要吃药。
吃药≠保险，乱吃反而有风险
不少人一看到LDL-C偏高，就立刻要求吃药，甚至自己在药店买来“他汀类”药物吃。
但这种做法，其实很危险。
他汀类药物确实能有效降低LDL-C，广泛应用于心血管疾病的二级预防。但不良反应也不能忽视，包括：
肝功能异常；
肌肉疼痛、无力；
长期使用可能影响记忆和血糖控制。
国家心血管病中心主任教授指出：“胆固醇是一个指标，不是一个病。药不能乱吃。”
对于大部分普通人来说，生活方式干预才是控制胆固醇的第一步。
想降胆固醇？这4个方法比吃药更靠谱
不靠药物，也能把LDL-C稳稳控制住？答案是肯定的。关键在于饮食、运动、体重、作息这四个方面。
1.少吃“隐形油脂”
火锅底料、蛋糕、奶茶、炸鸡……这些食物不管你觉得油不油，里面都藏着大量反式脂肪和饱和脂肪，是升高LDL-C的“罪魁祸首”。
建议多吃富含不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼、坚果、橄榄油。
2.每周运动150分钟以上
运动能提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”），帮助清除血液中的LDL。
最推荐的方式是快走、游泳、骑车等有氧运动，每次30分钟以上，每周至少5次。
3.控制体重，尤其是腰围
腹部肥胖与血脂异常息息相关。男性腰围应控制在90cm以内，女性不超过85cm。
体重每减轻1kg，LDL-C平均可下降0.8%，可谓一举两得。
4.规律作息，别熬夜
熬夜会影响肝脏代谢脂类物质的能力，导致胆固醇水平升高。每晚保证7—8小时睡眠，有助于调节血脂。
别再迷信“降脂神药”，理性看待LDL-C
一项发表于《柳叶刀》的研究指出：全球超过50%的降脂药物使用存在“过度治疗”现象，尤其是低风险人群。
我们不能因为一项指标升高就立刻吃药，更不能“终身吃药”这种说法一概而论。
国家卫健委发布的《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出：推广健康生活方式干预，逐步减少对药物的依赖。
也就是说，改变生活方式，是控制LDL-C最安全、最根本的方法。
对普通人来说，定期体检、合理饮食、坚持运动，比一味求“药”要靠谱得多。