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长期以来，精神科医生只能依靠患者的主观描述和行为观察进行诊断，缺乏客观的生物学依据，这不仅导致诊断准确性受个体表达能力、文化背景等因素影响，也让针对性治疗难以精准落地。

近日，新南威尔士大学悉尼分校研究团队借助脑电图技术取得的重大突破，首次为精神分裂症幻听的神经起源提供了直接证据。

这一颠覆性发现不仅验证了心理学界半个世纪的理论猜想，更让人们看到了破解精神分裂症诊疗困境的希望。

神经机制的揭示究竟会给精神分裂症的诊疗带来哪些革命性变化？

幻听的本质

据世界卫生组织统计，约70%的精神分裂症患者会经历幻听症状，其中30%的患者对传统抗精神病药物反应不佳，长期被虚假的声音指令干扰，出现社交隔离、暴力行为甚至自杀倾向。

在临床诊疗中由于缺乏客观检测标准，部分患者因症状描述模糊被误诊，错过最佳治疗时机。还有些患者因担心 “被贴标签” 隐瞒症状，导致病情持续恶化。

这种依赖主观判断的诊疗模式，始终是精神分裂症治疗领域的痛点，也让科研人员迫切希望找到隐藏在症状背后的生物密码。

破解这一密码的关键，在于大脑的 “预测性抑制” 机制。

人类的内心对话是普遍的认知现象，从规划日程到自我反思，这种 “脑海中的声音” 时刻存在却很少被我们刻意察觉。

新南威尔士大学心理学院托马斯・惠特福德教授团队的研究发现，健康人群的大脑中存在一套精密的 “声音筛选系统”。

当进行内心对话时大脑会通过 “前向模型” 预测自身声音的特征，并主动降低听觉皮层的活跃度，这就是 “预测性抑制” 机制。

这一机制就像大脑的 “音量调节器”，既能避免我们将自己的想法误判为外部声音，又能在嘈杂环境中精准捕捉重要的外界信息，具有重要的进化意义。

精神分裂检测

研究团队设计了一项极具创新性的实验，招募了142名参与者分为近期经历幻听的精神分裂症患者、无近期幻听的精神分裂症患者和健康对照者。

实验中参与者需在脑海中想象“bah”或“bih”的音节，同时通过耳机随机听到其中一个音节的录音，研究人员借助高精度脑电图设备实时监测大脑活动。

结果显示健康人群在想象音节与听到声音匹配时，听觉皮层活动显著降低，符合“预测性抑制”的正常反应，而近期经历幻听的患者却出现完全相反的现象。

匹配时听觉皮层活动异常增强，仿佛将内心想法当成了来自外界的真实声音。

后续分析证实了这一猜想，神经反应的异常程度与患者幻听发作的频率、严重程度呈现明显的正相关。这一发现不仅解释了幻听的发病机制，更提供了一个潜在的 “病情监测指标”。

与传统的脑部影像学检查相比，脑电图技术成本更低、操作更简便，且能实时捕捉大脑的动态变化，更适合在基层医疗机构推广。

此前精神疾病的生物标志物研究多集中在血液指标、基因检测等领域，但这些指标普遍存在特异性低的问题，难以作为诊断依据。

目前传统抗精神病药物主要通过阻断多巴胺受体缓解症状，但约30%的患者对药物不敏感，且长期用药会引发体重增加、锥体外系反应等严重副作用。

基于预测性抑制缺陷的机制，研究人员提出了多种精准治疗方案，神经反馈训练可帮助患者重新校准大脑的预测机制，通过实时脑电波反馈让患者学会调节听觉皮层活动。

经颅磁刺激技术则能直接作用于听觉皮层，改善其异常激活状态。

已有小型临床试验显示，接受神经反馈训练的患者，幻听发作频率平均降低20%，且未出现明显副作用。

目前团队已开始针对青少年高危群体展开追踪研究，试图验证脑电波特征对疾病发生的预测价值。

若能成功这将从根本上改变精神分裂症 “发病后才治疗” 的被动局面，进入 “早识别、早干预” 的精准防控阶段。