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低碳水饮食竟然会促肿瘤转移？

图源：论文截图

最近，中山大学邝栋明教授、魏瑗副教授团队在 Cell 发表了一篇研究论文。

该研究得出结论：低碳水饮食可以抑制原发性肿瘤生长，但同时会促进癌细胞肺转移。[1]

Cell 最新：低碳饮食会促进癌细胞肺转移

众所周知，肿瘤组织往往需要远超普通细胞的糖分供能，在传统认知里低碳水饮食应该是对肿瘤不利的。

但这篇刚发表于 Cell 正刊的论文却颠覆了这一认知。这篇研究到底是怎么做的？

研究团队将带瘤小鼠随机分为 3 组，喂食对照组饲料（64% 碳水，20% 蛋白质，16% 脂肪）、低碳水组饲料（40% 碳水，34% 蛋白质，26% 脂肪），高碳水组饲料（80% 碳水，11% 蛋白质，9% 脂肪）。

在继续喂养 14 天后，处死小鼠并解剖取出肺组织及原发肿瘤，病理切片确定是否存在转移瘤及原发肿瘤情况。

观察的结果显示，低碳水饲料组小鼠原发肿瘤生长相对缓慢，但相对出现肺部转移显著增多；高碳水饲料组原发肿瘤大小生长显著更快。

基于观察到的结果，研究团队得出结论，低碳水饮食会抑制癌细胞生长，但会促进癌细胞肺转移，高碳水饮食会促进肿瘤生长。

14 天就能出现大量肺转移也提示：对于尚未确诊的潜在癌症患者而言，低碳水饮食也可能增加肿瘤转移风险。

图源：Cell 官网论文页面

研究团队还进行了进一步的验证，肿瘤转移增强原因是肺部出现了更适合转移的微环境。

开始低碳水喂食 3 天内，肺巨噬细胞数量持续稳定高水平，第 6～9 天自然杀伤（ NK）细胞锐减 70%。

进一步分析原因，低碳水饲料增加小鼠肺部巨噬细胞浸润，而巨噬细胞消耗了功能性 NK 细胞亚群，T/B 淋巴细胞则没有受到显著影响。

研究发现其背后机制是，葡萄糖限制促进肿瘤分泌含有 TRAIL 的外泌体，引发了巨噬细胞极化，并进而诱导 NK 细胞耗竭。而 TRAIL 是肿瘤坏死因子超家族的一员，可通过结合受体诱导细胞凋亡。

同时该研究还发现，在临床上常见 15 种癌症类型中，低葡萄糖代谢与术后两年内更高的复发率相关。

图源：参考资料 1

研究团队还纳入了 2514 名原发性肿瘤且未接受化疗的患者，研究团队追踪调查这些患者术后两年复发情况发现，在常见的 22 种癌症中，其中 15 种癌症类型在低葡萄糖代谢下存在更高的复发率。

频繁翻车的最火减脂饮食

在如今减肥减重爆火的时代，人们总是对碳水抱有一种莫名的敌意，会想尽办法尽可能少吃碳水，仿佛今天多吃一粒米，明天上称胖 2 斤。

于是「低碳饮食」、「生酮饮食」等减肥方法在减脂健身圈一度盛行，大家会觉得低碳水既能减肥，还能改善代谢。

打开视频网站和社交媒体，可以看到成百上千条的「低碳饮食攻略」。有人解答「为什么」，有人教你「怎么吃」。

图源：视频媒体截图

渐渐地，互联网上人们开始「谈碳水色变」。

这种风气并非空穴来风，确实也有不少论文证实，低碳水饮食对改善代谢存在一定帮助。

比如四年前，有论文研究发现：低碳水饮食通过减少输送到肝脏的糖分，从而抑制胰岛素水平，控制血糖。[2]

然而，就是这被大众捧为「减重神器」的低碳饮食，却在这两年被爆出频频翻车的新闻。

在去年六月，澳大利亚的团队发表于 Diabetes & Metabolic Syndrome：Clinical Research & Reviews 的一篇研究论文发现，低碳饮食（LCD）与糖尿病的风险呈正相关。[3]

图源：Sciencedirect官网截图

具体来说，与每天碳水供能占比 55%的人相比，碳水供能占比 38%的受试者，患糖尿病的风险显著增加 20%。

该研究纳入了 4 年间招募的 41513 名受访者，追踪调查受访者的各项身体数据，对每个参与者 LCD 进行评分汇总。基于以上数据，研究者通过中介模型分析得出结论，LCD 评分对 2 型糖尿病发病率的 76% 的效应可以由 BMI 解释。

图源：参考资料 3

换而言之，低碳水饮食对糖尿病的风险，绝大多数是因为低碳饮食导致体重增加，体重增加导致糖尿病风险增高。

此外，低碳水饮食还可能会「折寿」。

在碳水化合物摄入量为 48.92～56.20% 时血清 Klotho 达到最高水平。

图源：参考资料 4

简单来说，当每天碳水摄入量在 48.92～56.20% 之间时，最利于延长寿命。

往往中老年人更关注长寿，然而，这不代表年轻人用低碳水饮食就没有危害了。

2018年发表于 The Lancet Public Health 的一篇基于 15.4 万人样本的研究表明，碳水摄入过低（<40% 总能量）人群死亡率上升 32%。高碳水和低碳水饮食均与死亡率增加相关，碳水化合物摄入量为 50～55% 时死亡风险最小。[5]

也就是说，不论年纪高低，低碳饮食人群随时承受着远高于正常人群的死亡风险。

到底该怎么吃？

低碳饮食这么多风险还折寿，是不是摄入碳水越多越好？

别急，已经有指南明确告诉该怎么吃了。

作为国家卫健委发布的《肥胖诊疗指南（2024年版）》推荐的七大减肥方法之一，低碳水饮食还是存在一定可取之处的。

北京大学公共卫生学院的研究团队在 2023 年发表于 Journal of Internal Medicine 的前瞻性队列研究表明，总体低碳水饮食和不健康低碳水饮食的死亡率较高，而健康低碳饮食的死亡风险略低。[6]

根据国家卫健委发布的《体重管理指导原则（2024 年版）》，短期减重干预时，超重/肥胖者（BMI≥24）可以使用低碳饮食进行阶段性减重。在代谢疾病管理时，2 型糖尿病、脂肪肝患者可以在医生指导下使用低碳饮食进行短期的代谢改善。

低碳水饮食虽然在一定情况下可以用，但限制还是太多。那想要减重，饮食到底该怎么吃呢？一图告诉你答案。

图源：丁香园根据参考资料 7 整理

大多减重方法只适合超重及代谢性疾病患者短期减重使用。想要长期使用，可根据自己耐受程度调整使用轻断食和限能量饮食方法。

想要减重总归还得回到那句话：管住嘴，迈开腿。

策划：zhujiojio | 监制：ZJUN

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