第二节 AS的MRI检查
一、AS活动性病灶(提示急性炎症)
1.骨髓水肿(BME)
(1)在T1上为低信号
(2)在T2加权像(如STIR序列或T2抑脂序列)可见高信号(骨髓水肿信号)
(3)在注射造影剂后的T1序列可见骨髓的增强信号(如注射钆剂后的T1抑脂序列)
(4)炎症信号必须清晰可见且位于于典型的解剖区域—典型的为软骨下的骨髓水肿
(5)连续2个以上的层面,或同一层面多部位的骨髓水肿
2.关节囊炎
3.关节间隙异常强化
4.骨侵蚀部位的炎症信号
5.附着点炎
(1)表现为肌腱或韧带与骨骼附着点处的骨髓或软组织在STIR图像上的高信号
(2)静脉注射钆剂后的T1加权抑脂增强图像上的高信号
6.关节间隙积液

二、AS的慢性病变
1.脂肪化生
(1)在T1加权非抑脂序列上看到的明亮信号,比正常骨髓更亮,满足以下要求:
①均匀明亮
②位于典型的解剖区域(软骨下骨)
③边界清晰
(2)骨侵蚀缺损处的脂肪化生(也称为“回填”),在T1加权序列上骨侵蚀的空洞处出现明亮信号,信号强度大于正常骨髓,满足以下要求:
①本该出现在软骨下骨皮质处的低信号完全缺失
②反映骨侵蚀边缘骨硬化的不规则低信号带与邻近的骨髓信号形成清晰的边界
2.骨硬化
位于典型解剖区域(软骨下骨)的所有序列的信号非常低
3.骨侵蚀
(1)软骨下骨的缺陷,与软骨下皮层在其预期位置的深色外观全层丧失有关
(2)与邻近骨髓的正常明亮外观相比,T1加权非脂肪抑制序列的信号丢失
4.关节面的强直
(1)T1加权非抑脂序列上的异常明亮信号,信号强度与骨髓相近,该序列位于骶骼关节间隙的预期位置,并桥接关节,使骼骨和骶骨之间的骨髓信号具有连续性
(2)它与关节两侧软骨下皮层的深色外观的全层缺失有关