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骶髂关节解剖结构

骶髂关节是连接骶骨和髂骨的重要关节,在人体运动和支撑中起着关键作用。

位置与组成:位于脊柱下方、骶骨和两侧髂骨之间,从体表看位于臀正中沟两侧4-5cm处。由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节面凹凸不平,彼此结合紧密。

结构特点:关节表紧张,周围有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带等强韧的韧带加强,关节腔狭小,呈裂隙状,因而骶髂关节活动性很小。

功能作用:主要功能是承重和传递力量,当人体站立或行走时,上半身的重量通过脊柱传递到骶髂关节,再由其传递到骨盆和下肢。同时,它还参与维持身体平衡和姿势,在行走、跑步、跳跃等活动中,骶髂关节通过微小的运动,如前后滑动、旋转和侧倾等,来调整和适应身体的重心变化。

常见相关疾病

骶髂关节炎:可由年龄、不良姿势、多产等因素引起,表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛、跛行等。

强直性脊柱炎:强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是临床常见的慢性炎症性疾病,归属于风湿免疫病,病变部位主要集中在骶髂关节、脊柱、外周关节等,患者伴有不同程度眼、肺、肠道及心血管症状,严重损害其身心健康,降低生活质量。

MRI扫描要求

1.磁场和线圈:推荐采用1.5T及以上的MR扫描仪,常规使用脊柱线圈;

2.扫描体位:患者取仰卧位,并尽可能躺平、伸直,左右居中。

3.扫描基线:骶髂关节MRI扫描应尽可能选择与骶骨长轴平行的斜冠状位(扫描范围包括前缘和后缘,层厚4mm,最少15层);与斜冠状位垂直的斜轴位;

扫描定位:stir_fse_cor(斜冠状位脂肪抑脂)

1.以横轴位和矢状位做参考;

2.在横轴位图像上,使成像平面垂直于人体长轴,片层中心位于人体的中央,扫描范围包括骶骨;

Day162:骶髂关节MRI扫描技术

3.在矢状位图像上,调整定成像平面前后位置和旋转角度平行于骶骨长轴;

4.扫描范围从骨盆上缘至髋臼,包含骶骨及耳状面;

5.可依据诊断需要,调整层数、层厚、层间距,以包全所需观察组织结构;

扫描定位:t1_fse_cor(斜冠状位脂肪抑脂)

1.复制STIR冠状位中心及层面信息

2.片层范围从骨盆上缘至髋臼,包含骶骨及耳状面。

扫描定位:t2 fse tra fs(横断面脂肪抑制位T2加权像)

1.以冠状位和矢状位做参考;

2.在冠状位图像上,使成像平面垂直于人体长轴,扫描中心位于人体的中央,范围从骨盆上缘至髋臼;

3.在矢状位图像上,调整成像平面前后位置和旋转角度垂直于骶骨长轴;

4.扫描范围涵盖双侧髋臼上缘和双侧股骨小粗隆;

5.可依据诊断需要,调整层数、层厚、层间距,以包全所需观察组织结构:

扫描定位:t1 fse tra(横断位T1加权像)

1.复制T2压脂横轴位中心及层面信息;

2.扫描范围涵盖双侧髋臼上缘和双侧股骨小粗隆;

3.epi dwi tra b0 800定位同上;

可选/高级序列:

DWI (扩散加权成像):有助于鉴别感染、脓肿或肿瘤。
梯度回波 (GRE):对软骨下硬化和侵蚀更敏感,但可能产生伪影。

A. 斜冠状位定位 (垂直于骶髂关节面)

这是最重要的定位,因为它能最好地展示关节的上下部分。

在轴位定位像上,找到显示骶髂关节腔最长的层面。
将扫描平面垂直于骶骨和髂骨之间的关节面。通常,这个平面与骶骨的长轴平行或呈小角度。
扫描范围应覆盖从关节前缘到后缘的整个区域。

B. 斜轴位定位 (平行于骶髂关节面)

在冠状位定位像上,找到显示骶髂关节腔的层面。
将扫描平面平行于骶骨和髂骨之间的关节面(即平行于S2骶椎水平的骶骨翼)。
扫描范围应覆盖从骶骨到髂骨的整个关节。