患者60岁女性,上腹疼痛半个月来检查。
超声检查首先胰头旁可见一低回声,其内及周边可见点线状血流信号。
继续扫查肝脏时发现胸壁肋骨处有一低回声,肋骨连续性中断,骨质破坏,边界不清,形态不规则,其内可见血流信号。


胆囊显示不清,胆囊解剖区域见43mmx21mm的强回声伴声影。
综上当时超声考虑:1.胆囊充满型结石2.胸壁肋骨肿瘤3.胰头处低回声 考虑淋巴结转移。
增强ct检查:

胆囊壁不均匀增厚,局部见附壁结节,大小约25×17mm,边界欠清,增强扫描明显不均匀强化,胆总管稍扩张,胆囊管、胆总管管壁增厚,强化明显,腹膜后多发肿大淋巴结,大者短径约22mm,部分融合边界不清,不均匀强化。右侧第7前肋骨质破坏并软组织肿块,不均匀强化,大小约40×22mm。左侧锁骨上窝肿大淋巴结不均匀强化。

胆囊癌肋骨转移(警惕充满型胆囊结石)

ct诊断:1. 胆囊壁不均匀增厚,局部附壁结节,考虑恶性肿瘤性病变,胆囊CA,轻微累及邻近肝实质,伴腹膜后、左侧锁骨上窝多发淋巴结转移,胆囊管、胆总管管壁增厚,强化明显,受侵可能,请结合临床。

2. 右侧第7前肋转移。

胆囊癌实块型

为晚期表现。

胆囊肿大,液性腔消失,为一个弱回声或粗而不均的实性肿块,或胆囊内充满不均质的斑块状回声,有时可见结石。癌肿常侵润肝脏、周围组织和肠袢而使胆囊轮廓不清。